ОРВИ, самые распространённые инфекционные заболевания на всём земном шаре. По данным статистики ВОЗ, в течение года практически у каждого человека от 2 до 4 раз отмечаются симптомы респираторной инфекции разной интенсивности.
ОРВИ опасны развитием осложнений, приводящих к длительной нетрудоспособности, декомпенсации хронических болезней и даже летальным исходам.
Диагноз устанавливается на основе типичных клинических проявлений и подтверждается лабораторными тестами.
Лечение проводится с использованием противовирусных препаратов и симптоматических средств.
Что такое ОРВИ, что за болезни скрываются под этим термином?
Если расшифровать аббревиатуру, то ОРВИ, это острые респираторные вирусные инфекции. В чём их сходство и отличие?
Похожи между собой все болезни, входящие в группу ОРВИ, такими признаками:
- Поражением дыхательных путей. Обязательными проявлениями бывают боли в горле и насморк, кашель, осиплость голоса. С разной степенью интенсивности развивается воспаление органов дыхания.
- Острым развитием болезни. Клиническая симптоматика развивается в течение суток, а всё заболевание при отсутствии осложнений проходит за 7- 10 дней.
- Возбудителями в большинстве случаев являются вирусы. Но под маркой ОРВИ иногда проходят и респираторные бактериальные инфекции, а также грибковые поражения ротоглотки.
- Помимо респираторного синдрома может быть интоксикация, проявляющаяся лихорадкой, слабостью, ломотой в теле.
- Возможностью развития осложнений, которые бывают трёх видов. Первые характеризуются присоединением бактериального воспаления. Вторые — обострением имеющейся в организме хронической патологии. Третьи — непосредственным влиянием вирусов.
Различаются между собой ОРВИ конкретным возбудителем, преимущественным поражением именно этим вирусом определённого отдела дыхательных путей, вероятностью длительного течения.
Возбудители ОРВИ, это только вирусы?
90% всех респираторных инфекций вызваны вирусами. К ОРВИ относятся также грипп и ковид, но эти инфекции рассматриваются отдельно.
Разных вирусов, способных поражать дыхательные пути человека, приводя к развитию ОРВИ, выделено более 200.
Они относятся к разным семействам и родам, содержат в качестве генетического материала РНК или ДНК.
Распространённость ОРВИ
Респираторные вирусные инфекции встречаются повсюду. По статистическим данным, наиболее часто вызывают ОРВИ риновирусы (около 50% случаев), парагрипп до 30%, респираторно-синтициальный вирус и аденовирусы вызывают примерно 10%. Это результаты только тех случаев инфекции, когда удаётся идентифицировать вирус.
Заболеваемость регистрируется круглогодично, отмечается увеличение количества случаев ОРВИ в осенне-зимний период. Сезонность заболеваемости обусловлена определёнными особенностями этого времени года. Можно перечислить некоторые факторы, способствующие распространению респираторных заболеваний именно осенью и зимой:
- понижение температуры воздуха окружающей среды, что приводит к снижению иммунитета человека;
- повышение интенсивности контактов между людьми, связанное с окончанием периода отпусков и возвращением детей на учёбу и в детские учреждения после каникул;
- ослабление защитных сил, возникающих в результате короткого светового дня, редких солнечных лучей, уменьшением количества витаминов, получаемых с пищей.
Многочисленные контакты людей в транспорте, при посещении развлекательных и познавательных мероприятий приводит к ускорению циркуляции вирусов между инфицированными и здоровыми.
У ОРВИ есть особенности, позволяющие вызывать заболевания у множества людей:
- самый легкий путь передачи инфекции (воздушно-капельный);
- сохранение активности вирусов вне среды обитания;
- устойчивость возбудителей к низким температурам;
- длительность выделения вирусов при сохраняющихся катаральных проявлениях в период выздоровления;
- кратковременность и специфичность иммунитета после перенесенного заболевания.
Пути передачи ОРВИ
Источником инфекции всегда бывает только человек. Заразным становится больной с катаральными проявлениями.
Кроме больных людей источником заражения бывают бессимптомные носители вирусов. У них болезнь не развивается, но вирусы какое-то время находятся на слизистых оболочках, даже размножаются, но местный иммунитет не даёт развиться генерализованной инфекции. Вот и получается, что вирусы есть, они выделяются с капельками слюны и слизи из носа, сам человек не болеет, но передаёт инфекцию окружающим.
Основной путь передачи ОРВИ воздушно-капельный или аэрогенный, то есть через воздух.
Дополнительным способом распространения респираторных заболеваний является контактный путь. Вирусы попадают на предметы, руки, одежду. Человек сначала дотрагивается до тех мест, где скопились вирусы, а потом до своего лица. Возбудители попадают на слизистую носа и глотки, начинают размножаться, используя для построения новых вирусных частиц клетки эпителия. Если иммунитет не может с ними справиться, то развивается заболевание.
Аденовирус и энтеровирус попадают в организм здорового человека алиментарным путём. Они могут находиться в питьевой воде и других напитках, в открытых водоемах, на поверхности пищевых продуктов.
Факторами, способствующими распространению инфекции, могут быть:
- Загрязнённость воздуха, наличие в воздухе пыли, продуктов горения, дыма. Даже в домашних условиях пыль способствует передаче вирусов. Запылённость помещений приводит к продлению жизнеспособности вирусов в воздухе и облегчает транспортировку возбудителей от больного человека к здоровому.
- Большая скученность людей, длительное пребывание в тесном контакте больных и здоровых людей, что происходит в общественном транспорте, при посещении торговых центров, массовых мероприятий.
- Отсутствие возможности проветривать помещение и проводить дезинфекцию воздуха, осуществлять влажную уборку. В таких условиях вирусы накапливаются в помещении и способны приводить к заражению.
Ещё один немаловажный фактор, за счёт которого поддерживается процесс распространения ОРВИ, это наличие большого количества лёгких форм болезни.
Если болезнь не укладывает в постель, то многие продолжают ходить на работу, учёбу, вести привычный активный образ жизни, являясь при этом источником заражения для окружающих.
Группу риска составляют:
- дети первого года и особенно первых месяцев жизни, поэтому родителям рекомендуется ограничить возможные контакты малышей, не приглашать никого в гости и не посещать места скопления людей, не брать с собой в магазины и особенно, направляясь в аптеку;
- люди пожилого возраста, отягощённые хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и бронхолёгочной систем (ОРВИ приводят к декомпенсации хронической патологии и ухудшают прогноз);
- взрослые и дети, имеющие нарушения в работе иммунитета (развитие вирусной инфекции на фоне иммунодефицита приводит к активации условно-патогенной микрофлоры, формированию тяжёлых осложнений, приводящих к дыхательной недостаточности и нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы);
- больные, недавно перенёсшие операцию, поправляющиеся после травмы, проходящие курсы облучения, химиотерапии, принимающие гормоны.
Симптомы острых респираторных заболеваний
ОРВИ — это заболевания, имеющие общие симптомы. Все они протекают с поражением дыхательных путей и нарушением самочувствия. Также для них характерны катаральные симптомы и проявления интоксикации.
Инкубационный период в большинстве случаев короткий, может длиться меньше суток. Однако при респираторном заболевании, вызванном аденовирусом, удлиняется до 14 дней. В среднем, продолжительность составляет 2—3 дня.
Характерно повышение температуры. Часто болезнь начинается остро, с озноба и гипертермии (повышения температуры). Также больные жалуются на плохое самочувствие, выраженную слабость, ломоту в теле, боли в мышцах и суставах, головную боль, отсутствие аппетита, повышенную сонливость. При высокой температуре может быть даже спутанность сознания и бред.
Катаральный синдром — это поражение дыхательных путей. У пациента может быть преимущественное поражение какого-либо одного отдела либо диффузное воспаление практически всех отделов.
Лимфопролиферативный синдром при ОРВИ — это увеличение лимфоузлов, как правило, расположенных поблизости от основного очага поражения. При ОРВИ это шейные лимфоузлы, и лишь при аденовирусной инфекции увеличиваются все группы лимфоузлов; бывает также увеличение печени и селезёнки.
Если коротко описать характерные признаки отдельных возбудителей, то можно сказать следующее:
- риновирусная инфекция — это интенсивный насморк и очень умеренная интоксикация;
- парагрипп вызывает у взрослых обструктивный бронхит и ларингит, у детей может стать причиной ложного крупа (острой дыхательной недостаточности из-за отёка подсвязочного пространства);
- аденовирусная инфекция часто протекает с увеличением лимфоузлов, гепатолиенальным синдромом (увеличением печени и селезёнки), конъюнктивитом;
- энтеровирусная инфекция — катаральные проявления сопровождаются герпангиной (появлением пузырьков на глотке) и сыпью;
- РС- инфекция (респираторно-синцитиальная) имеет тенденцию к затяжному разрешению, поражению бронхов;
- бокавирусная инфекция характеризуется затяжным кашлем.
Конечно, только по клиническим проявлениям не всегда возможно конкретизировать причину ОРВИ, но заподозрить присутствие того или иного вируса можно.
Прогноз и профилактика
Прогноз определяется течением заболевания и исходным состоянием организма.
Специфическая профилактика, то есть вакцинопрофилактика, есть только при гриппе и коронавирусной инфекции. При других ОРВИ не разработана. Каждый вид и тип вирусов приводит к формированию иммунитета, то есть образованию специфических антител.
Это, конечно, прекрасно. Но! Иммунитет этот мало того, что кратковременный, то есть сохраняется не более нескольких месяцев, но и сугубо специфический. После перенесённой болезни человек защищён на некоторое время только именно от этого типа и вида вируса.
Неспецифическая профилактика сводится к применению противовирусных средств в профилактических дозах. Также с целью ограничения распространения инфекции необходима изоляция заболевшего, ношение масок, регулярное проветривание помещений, проведение влажной уборки, тщательное мытьё рук. Пожилым пациентам стараться не допускать обострения хронических заболеваний, следить за работой своего организма. В период подъёма заболеваемости ОРВИ избегать мест скопления людей.
К другим мерам профилактики относятся:
- правильное полноценное питание;
- дополнительный приём витаминов;
- проведение закаливающих процедур.
ОРВИ до сих пор являются одной из ведущих проблем медицины. Респираторные вирусы не только вызывают поражение дыхательных путей, но и нарушают работу сердечно-сосудистой и нервной систем, способствуют декомпенсации хронических заболеваний. Несмотря на развитие современного здравоохранения и множество противовирусных препаратов, сохраняется высокая заболеваемость. Особенно опасны эти болезни для новорождённых младенцев и пожилых людей. Поэтому своевременная диагностика и лечение ОРВИ приобретают особое значение.
Будьде здоровы!
Врач-эпидемиолог Кафтанова М.В.