Лихорадка Ку имеет множество синонимов — коксиеллез, лихорадка скотобоен, болезнь Деррика — Бернета, балканский грипп, легочный тиф, среднеазиатская лихорадка.
Впервые она была описана в 1937 году в австралийском городе Брисбене среди рабочих скотобоен и получила название «Q-fever», то есть «неопределенная лихорадка» (от английского querr — неясный, неопределенный).
Лихорадка Ку (коксиеллез) — природно-очаговая зоонозная болезнь, протекающая с лихорадкой, поражением легких, часто наличием атипичной пневмонии, гепатита или эндокардита, имеющая склонность к затяжному течению.
Возбудителем болезни являются бактерии(коксиеллы).
C. burnetu устойчивы в окружающей среде: сохраняют жизнеспособность в сухих фекалиях и моче зараженных животных до нескольких недель, в шерсти животных – до 9-12 мес, в мясе — до 30 дней, выдерживают непродолжительное кипячение, устойчивы к ультрафиолету.
Коксиеллы вызывают заболевание у большого числа видов домашних, промысловых и диких млекопитающих и птиц, человека.
С наибольшей частотой заражение людей происходит от сельскохозяйственных животных, прежде всего — пуховых коз, овец, крупного рогатого скота.
C. burnetii в большом количестве содержатся в плаценте животных и выделяются при родах (окоте, отеле) с околоплодной жидкостью, с молоком, с экскрементами животных. Коксиеллами инфицируется шерсть и пух животных, среда их обитания.
Коксиеллы высоко вирулентны для человека (инфекционная доза в ряде случаев составляет менее 10 микробных клеток), обладают высокой инвазивностью, могут проникать через неповрежденные слизистые и через микротравмы кожи.
В природных очагах возбудитель циркулирует между переносчиками (клещами) и их прокормителями (теплокровными животными).
В природных очагах резервуаром коксиелл являются иксодовые и аргасовые клещи, дикие мелкие млекопитающие, дикие птицы.
Существование стойкого природного очага инфекции способствует заражению различных видов домашних животных: крупного и мелкого рогатого скота, лошадей, верблюдов, собак, ослов, домашних птиц, других животных. Они длительно (до двух лет) выделяют возбудителя в окружающую среду с экскрементами, мокротой, молоком, околоплодными водами и могут играть роль самостоятельного резервуара инфекции в антропургических очагах болезни.
В сельскохозяйственных (антропургических) очагах основными источниками инфекции является мелкий и крупный рогатый скот.
Заражение человека лихорадкой Ку происходит различными путями:
- воздушно-пылевым — при вдыхании пыли, содержащей сухие фекалии и мочу зараженных животных или фекалии инфицированных клещей;
- контактным — через слизистые оболочки или поврежденную кожу при уходе за больными животными (особенно высок риск заражения при приеме родов и уходе за новорожденными животными), обработке сырья животного происхождения;
- алиментарным — в основном при употреблении инфицированного молока или молочных продуктов;
- водным — при питье зараженной воды.
Возможен также и трансмиссивный путь инфицирования (при нападении зараженных клещей), однако он не имеет существенного эпидемиологического значения.
Ведущими путями инфицирования человека лихорадкой Ку являются воздушно-пылевой и алиментарный. Роль человека в передаче C. burnetii эпидемиологического значения не имеет.
Инкубационный период при коксиеллезе составляет в среднем 1 — 2 недели. У человека коксиеллез характеризуется разнообразием симптомов, часто подострым и хроническим течением.
Клинически коксиеллез у человека проявляется лихорадкой с ознобом и потливостью, развитием бронхита, специфической атипичной пневмонии, поражением центральной нервной системы и других систем организма. У отдельных больных инфекция может перейти в хроническую форму с развитием эндокардита (как правило, это происходит на фоне уже имеющихся заболеваний сердца и сосудов).
При своевременном обращении к врачу и вовремя начатом лечении лихорадка Ку заканчивается полным выздоровлением.
Повторные случаи заболевания отмечаются редко, постинфекционный иммунитет стойкий.
В отношении лихорадки Ку разработана вакцина.
Вакцинация людей рекомендована исключительно для контингентов, имеющих высокий риск инфицирования.
В нашей стране вакцинация против лихорадки Ку проводится в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Ей подлежат:
- лица, выполняющие работы по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания лихорадкой Ку;
- лица, выполняющие работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на неблагополучных территориях по лихорадке Ку;
- лица, работающие с живыми культурами возбудителей лихорадки Ку.
Для того, чтобы уменьшить риск заражения лихорадкой Ку, соблюдайте простые меры неспецифической профилактики:
- ешьте и пейте только термически обработанные молоко, молочные продукты, а также любые продукты животного происхождения, приобретайте их только в местах санкционированной торговли;
- если вы являетесь владельцем животных, обеспечьте ветеринарный надзор за их здоровьем; используйте средства индивидуальной защиты при уходе за сельскохозяйственными животными (особенно в случае, если принимаете у них роды): надевайте перчатки, очки, маски, защитную одежду; соблюдайте правила личной гигиены: принимайте душ и переодевайтесь после работы с животными.
Берегите себя и своих близких и будьте здоровы!
Врач-эпидемиолог Кафтанова М.В.