Позвоночный столб человека в норме — прямой, если смотреть на него спереди во фронтальной и сбоку в сагитальной плоскостях, то просматриваются его физиологические изгибы: два из них направлены назад и расположены в зоне груди и крестца (кифоз), а другие два — вперёд, располагаются в области шеи и поясницы (лордоз). Своей формой позвоночник напоминает латинскую букву S. За счет изгибов позвоночника человек удерживает равновесие, движения его правильно скоординированы, а удары на позвонки при ходьбе смягчаются.
Сколиоз или сколиотическая болезнь — деформация позвоночника, одно из распространенных нарушений осанкиили состояние, когда позвоночник человека искривляется, иногда скручивается, при этом и осанка его нарушается, бедра и плечи могут перекашиваться. При сколиозе позвоночный столб искривлен в любой плоскости. Заболевание чаще формируется в детском и подростковом возрасте, протекает в легкой форме и не грозит серьезными осложнениями.
Прогноз — сколиоз обычно не представляет угрозу для жизни, но способен сильно ограничить функциональные возможности человека и даже привести к инвалидности. С возрастом в позвоночнике ускоряются дегенеративные процессы, повышается риск возникновения болей и других нарушений, т.к. искривления позвоночника неправильно распределяют нагрузки на межпозвоночные диски и межпозвоночные суставы. С годами эффект дегенерации накапливается и структуры позвоночника быстрее «изнашиваются».
Причины. Сколиоз относится к группе деформаций позвоночника, возникает в период роста детей. Первое место по распространенности занимает идиопатический сколиоз с неустановленными причинами — около 80% от общего числа случаев. Возможны врожденные причины деформации позвоночника — обменные нарушения, заболевания соединительной ткани, а также тяжелые травмы и ампутации конечностей.
Распространенность. В России сколиоз встречается у 29% детей и подростков в возрасте до 16 лет, у детей школьного возраста — достигает 15-30%. В 4-7 раз чаще сколиоз встречается у девочек в 7-8 и 11-13 лет, быстрее позвоночник искривляется в периоды интенсивного роста и пубертата, у мальчиков — в 8-10 и 13-15 лет.
Факторы риска сколиоза.
Внутренние (биологические) факторы:
— генетическая предрасположенность, если у родителей есть сколиоз, риск ребенка повышается в 3-4 раза;
— врожденные аномалии,неправильное развитие позвонков в период беременности и наследственнаяпредрасположенность,
— частые переломы и другие травмы,
— ожирение, лишний вес ребенка увеличивает нагрузку на позвоночник и суставы;
— заболевания нервной системы и мышц, ДЦП, полиомиелит, спинальная мышечная атрофия, миопатии нарушают мышечный тонус, а слабые мышцы не могут стабильно фиксировать позвоночник и он искривляется;
— метаболические нарушения, дефицит кальция, витамина Д и рахит ослабляют костную ткань;
— эндокринные нарушения, дисбаланс гормонов (гипофиза, надпочечников, щитовидной железы) тоже могут играть свою роль;
— период интенсивного роста, особенно в 5-8 и 9-14 лет, кости растут быстрее, чем мышцы успевают укрепиться, а позвоночник более чувствителен к нагрузкам;
— женский пол, девочки подвержены большему риску.
Внешние (средовые) факторы:
— неправильная осанка или длительное пребывание школьника в неудобной позе за партой, компьютером, с гаджетами, при наклоне головы вниз, создает неравномерную нагрузку на позвоночник;
— неподходящая мебель, если стол или стул не соответствуютросту ребенка и он должен принять вынужденное положение;
— неравномерная нагрузка или ношение тяжелого рюкзака на одном плече, сумки через плечо;
— гиподинамия или малоподвижный образ жизни школьника ведёт к ослаблению мышечного корсета, который поддерживает его позвоночник;
— чрезмерные или неправильные физические нагрузки, силовые виды спорта, слишком ранние специализированные тренировки с акцентом на нагрузку спины;
— последствия травм — воспалительные процессы в позвоночнике или суставах, ревматические болезни, последствия операций.
Симптомы сколиоза. Возникают боли в спине, шее или голове, приступы головокружения, движения становятся скованными, человеку сложно наклониться.
Осложнения. Со временем сколиоз может привести к деформации фигуры — перекосу бедер, смещению талии, изменению формы позвонков и сдавливанию нервных окончаний, способствуя нарушению передачи нервных импульсов. В результате у школьника кружится голова, слабеют мышцы, появляется онемение и чувство покалывания в руках и ногах, может нарушиться походка и координация движений, появляется хроническая боль в спине. Возникают и психологические проблемы: пониженная самооценка и постоянные волнения из-за внешности. Нарушения осанки у детей могут быстро прогрессировать, поэтому очень важно при первых признаках искривления позвоночника проконсультировать школьника у врача-ортопеда.
Профилактика сколиоза.
Гарантированного способа предотвратить развитие сколиоза не существует. Профилактика сколиоза в школе требует комплексного подхода, который включает правильную организациюрабочего места, контроль осанки, достаточную физическую активность, избегать травм и регулярныеосмотры врача. Затормозить развитие сколиоза могут физические упражнения, направленные на укрепление мышц спины, растяжка.
Организация рабочего места в школе и дома.
Мебель должна соответствовать росту школьника. Высота стола или край столешницы должен быть на 2-3 см ниже локтя опущенной руки сидящего школьника. Стул должен обеспечивать опору для стоп, они должны полностью стоять на полу или на подставке, углы в коленных и тазобедренных суставах — около 90 градусов, спинка стула должна поддерживать поясничный отдел.
Освещение. Естественный свет должен падать слева для правшей и справа для левшей, чтобы рука не создавала тень на рабочей поверхности. Дополнительно используется настольная лампа. Положение монитора. Верхняя треть экрана должна быть на уровне глаз, а расстояние от глаз до монитора — не менее 50 -70 см.
Контроль осанки.
Правильная поза за столом: спина должна быть прямой, с опорой на спинку стула, плечи — расслаблены и опущены, локти — лежать на столе под углом 90-100 градусов, голова держится прямо, без чрезмерного наклона вперед.
Регулярные перерывы: каждые 30-40 минут занятий нужно делать короткие паузы (5-10 минут) для разминки: встать, походить, выполнить простые упражнения для шеи, плеч и спины.
Режим дня.
Важно чередовать умственную нагрузку и время для двигательной активности. Ребёнок должен получать не менее 60 минут физической активности в день. Полезны симметричные виды спорта: плавание (особенно на спине), лыжи, общая физическая подготовка, танцы, детская йога. Необходим сон на удобном матрасе и подушке.
Правильный рюкзак.
Выбирайте ранец с широкой мягкой спинкой и двумя широкими лямками. Вес рюкзака не должен превышать 10-15% от массы тела ребенка.
Физическая активность.
Укрепление мышечного корсета: ежедневная гимнастика(10—15 минут) помогает сформировать естественный мышечный корсет. Затормозить развитие сколиоза могут регулярные физические упражнения, направленные на укрепление мышц спины и их растяжку: плавание, конный спорт, катание на скейтборде или сапе.
Также классические виды спорта — беговые лыжи, баскетбол, упражнения йоги, глубокие мышцы спины поддерживают правильное расположение позвоночника и помогают сохранять спину прямой, а также занятия единоборствами, подойдут дзюдо, самбо, ушу.
Здоровое и сбалансированное (полноценное) питание.
Предполагает продукты с достаточным количеством белка и витаминов (С, В1, В6), богатые глюконатом кальция (молочные, в т.ч. творог, сыр), витамином Д (жирная рыба, яйца), белком (мясо, рыба, бобовые), магнием и фосфором (орехи, семена, цельнозерновые продукты), необходимые для укрепления скелета и поддержания нормального физического развития школьника, улучшения функций нервной системы и мышц, особенно мышц спины, поддержания здоровой массы тела.
Консервативное лечение сколиоза.
— выполнение программы лечебной физкультуры или формирование вокруг позвоночного столба крепкого мышечного корсета для улучшения осанки и его разгрузки, свободного движения грудной клетки и дыхания; лучший вид спорта для людей со сколиотическими искривлениями — плавание;
— лечебный массаж;
— электростимуляция или воздействие на мышцы электроимпульсами, вызывает мышечные сокращения, повышает мышечную силу и уменьшает боль;
— физиопроцедуры — магнитотерапия, озокеритовые аппликации;
— ношение корсета — вернуть позвоночный столб к вертикальной линии, разгрузить его и сохранить максимальный объём движений.
Прогноз.
Угрозу для жизни сколиоз обычно не представляет, но способен сильно ограничить функциональные возможности школьника и привести к инвалидности. С возрастом ускоряются дегенеративные процессы в позвоночнике, повышается риск возникновения болей и других нарушений, т.к. искривление неправильно распределяет нагрузки на межпозвоночные диски и суставы. С годами эффект накапливается и структуры позвоночника «изнашиваются».
Материал подготовлен врачом гигиенистом Кочешковой Т.А.