Энтеровирусная инфекция — группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых различными серотипами энтеровирусов. Характеризуется многообразием клинических проявлений с возможным поражением практически всех органов и систем. Заканчивается, как правило, выздоровлением.
По информации на 27 июля 2026 года, в Российской Федерации ситуация по энтеровирусным инфекциям стабильная и контролируемая, заболеваемость находится на уровне среднемноголетних значений. Однако в июле 2026 года Роспотребнадзор сообщал о вспышках энтеровирусной инфекции в трёх регионах России: в Удмуртии, Архангельской и Свердловской областях.
Эпидемиология
Заболеваемость повсеместная, в тёплых странах круглогодичная, а в средней полосе чаще наблюдается летом-осенью (связано с отдыхом людей, купанием в водоёмах). Источник инфекции — человек (больной любыми формами и носитель), чаще болеют и являются источниками распространения дети. Это высококонтагиозное заболевание (заразное), может давать эпидемические вспышки.
Вирус появляется в биологических субстратах (фекалии, моча, кровь, слюна) за несколько дней до начала клинических проявлений, причём с калом может выделяться до пяти недель (у людей со СПИДом гораздо дольше). При комнатной температуре в фекалиях энтеровирусы сохраняются в течение нескольких недель, при замораживании могут быть жизнеспособны годами, в холодильнике сохраняют активность несколько недель. При кипячении, высушивании, воздействии бытовых дезинфицирующих средств быстро погибают (при содержании хлора 0,3-0,5 г/л). Пастеризация молока приводит к гибели вирионов за 30 минут, однако бывают исключения. Достаточно устойчивы к колебаниям pH желудочного сока
Энтеровирусы попадают в основном на слизистую оболочку ротоглотки и верхних отделов ЖКТ, там происходит первичное размножение и далее распространение по организму. Поражение центральной нервной системы (ЦНС) вторично.
Механизмы передачи:
- фекально-оральный (пути: водный, пищевой и контактно-бытовой) — это ведущий механизм заражения, т. к. несмотря на поражение разных тканей это в первую очередь кишечная инфекция;
- воздушно-капельный (аэрозольный путь передачи);
- вертикальный (вирус передаётся трансплацентарно: от матери плоду).
Сколько заразен человек по времени?
Человек заразен за несколько дней до начала симптомов энтеровирусной инфекции и до пяти недель от начала болезни.
Симптомы энтеровирусной инфекции
Инкубационный период энтеровирусной инфекции длится от 2-х до 35 дней (в среднем 7-10 дней). Ввиду того, что энтеровирусы могут поражать любую ткань организма, клинические проявления широки и многообразны, болезнь может проявляться как изолированной симптоматикой, так и комбинацией признаков.
Герпангина, или везикулярный афтозный фарингит (не путать с герпетическими поражениями) — вызывается различными типами энтеровирусов . Заболевание имеет острое начало с повышением температуры тела до 40 °С. Основные симптомы:
- дискомфорт в животе;
- слабость;
- головные боли
- появление в 1-2 сутки на покрасневшей слизистой оболочке нёбных дужек мелких сероватых пузырьков, которые через несколько дней лопаются, оставляя после себя эрозии с серо-белым дном и каймой гиперемии (покраснения);
- умеренная боль при глотании;
- увеличение шейных лимфоузлов.
Респираторные заболевания энтеровирусной этиологии — отмечается субфебрильная (до 38 °C) температура тела, в первые двое суток присоединяется насморк, кашель, дискомфорт в горле с умеренной гиперемией, также характерно увеличение шейных лимфоузлов. Проходит в течение недели.
Малая болезнь (энтеровирусная лихорадка, или «летний грипп») — непродолжительная (1-3 дня) лихорадка, не сопровождающаяся явными органными поражениями. Может проявляться также дискомфортом в животе, головной болью, слабостью, умеренной гиперемией слизистой оболочки ротоглотки, увеличением шейных лимфоузлов. Редко бывают рецидивы и вторая волна лихорадки. В течение 7-10 дней полностью проходит.
Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, или плевродиния) — вызывается вирусом Коксаки группы В). Это лихорадочное заболевание с ярко выраженным болевым синдромом в мышцах грудной клетки, верхнего и среднего отдела живота. Очень болезненные ощущения при глубоком вдохе (полимиозит – острое воспаление мышц). Как правило, доброкачественное течение, редко возможен запуск аутоиммунных реакций, сопровождающихся длительным поражением мышц, природа этого процесса до конца не ясна.
Энтеровирусная экзантема — лихорадочная реакция, сопровождающаяся слабостью, тошнотой, иногда рвотой, миалгиями (мышечными болями), головной болью с одномоментным (на 1-2 суток) появлением полиморфной сыпи (макуло-папулёзной или пятнистой) на различных участках тела, иногда с геморрагическим компонентом.
Серозный менингит(вызывают различные типы энтеровирусов) — быстрое повышение температуры тела до 40 °С, сопровождающееся признаками внутричерепной гипертензии: выраженной головной болью распирающего характера, тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, светобоязнью.
Энтеровирусный энцефалит(до 8 % случаев) — на фоне повышенной температуры тела отмечается общемозговая симптоматика (головная боль, рвота), нарушения сознания, судороги, очаговая неврологическая симптоматика (непроизвольные колебательные движения глаз, нарушение речи, координации и т.
Паралитические формы (полиомиелитоподобные) — вызывают любые энтеровирусы. Течение чаще нетяжёлое, у детей возникает хромота, провисание колена, незначительное изменение сухожильных рефлексов, в течении 2-4 недель самостоятельно проходит.
Миокардит — воспаление сердечной мышцы. Часто возникает у взрослых при тяжёлом течении инфекции, как правило, не представляет опасности. Возможно ощущение дискомфорта в области сердца, перебои в работе, выявляются изменения на ЭКГ. Проходит в основном бесследно.
Геморрагический конъюнктивит (часто вызван 70-м типом энтеровируса) — протекает как лихорадочное заболевание с поражением глаз. Возникает периорбитальный отёк, слезотечение, нарушение остроты зрения, кровоизлияния в конъюнктиву. Проходит, как правило, благоприятно с полным выздоровлением.
Диарейная, или кишечная, форма — может сопровождать любую другую форму, вызывается любым типом энтеровируса, протекает по типу острой кишечной инфекции: повышение температуры тела, дискомфорт и боли в животе, жидкий пенистый стул, течение благоприятное.
Гепатит — свойственен любой форме энтеровирусной инфекции в той или иной степени, проявляется увеличением размеров печени, умеренным повышением уровня печёночных ферментов, течение доброкачественное, в фазе выздоровления проявления гепатита проходят самостоятельно
К каким врачам обращаться
При наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться в лечебно-профилактическое учреждение по месту жительства (к врачу-педиатру, инфекционисту, терапевту). При тяжелых состояниях следует вызвать врача неотложной помощи.
Лабораторная диагностика :
-Иммуноферментный анализ крови: повышение титров специфических антител, особенно при сравнении показаний, полученных в первую неделю болезни и в конце второй недели: нарастание в 4 раза и более.
-М-РСК (модифицированная реакция связывания комплемента) — типирование энтеровирусов.
-ПЦР-диагностика (материал: кал и кровь) — выявление нуклеиновых кислот (РНК) энтеровирусов (как правило, без типирования).
-Иммунохроматография (материал: кал).
Лечение энтеровирусной инфекции:
специального лечения для инфекции, вызванной энтеровирусами, не существует. Лечение больных сводится к проведению патогенетической и симптоматической терапии в зависимости от формы и степени тяжести заболевания. Медикаментозную терапию назначают в зависимости от конкретных симптомов, которыми сопровождается заболевание.
Специфическая профилактика не разработана. Из мер неспецифической профилактики стоит отметить следующие:
- выявлять и изолировать больных на ранней стадии болезни. Соблюдать «респираторный этикет», то есть при кашле и чихании прикрывать рот одноразовыми носовыми платками. Своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении симптомов заболевания.
- чаще мыть руки, обязательно после уборной и перед едой;
- употреблять для питья только кипячёную и проверенную воду;
- в пищу употреблять по возможности только качественную еду, прошедшую обработку. Перед употреблением фруктов и овощей тщательно мыть их с использованием щетки и ополаскивать кипятком. Не приобретать продукты у частных лиц и в неустановленных для торговли местах.
- проводить влажную уборку и проветривание помещений, где мог быть больной;
- не использовать чужую посуду для еды и питья;
- стараться не глотать воду в бассейнах (концентрация хлора в ней не всегда соответствует норме, поэтому в воде могут сохраняться вирусы);
- воздерживаться от поездок в тёплые регионы при возникновении там вспышек энтеровирусной инфекции
- Не забывайте о вакцинации. Прямой вакцины от всех энтеровирусов пока нет, но вакцина от полиомиелита — обязательна и спасает жизни.
Мероприятия, проводимые в организованных коллективах в период эпидемического сезонного подъема заболеваемости в целях профилактики:
Ни в коем случае не допускайте заболевшего ребенка в организованный коллектив (школа, детский сад)! Детский сад и коллективы — зона риска заболевания энтеровирусной инфекцией.
— качественное проведение «утренних фильтров» среди всех возрастных групп детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения;
— увеличить кратность проветривания помещений групповых, кабинетов, рекреаций, спальных помещений, обеззараживание воздуха с использованием бактерицидных облучателей, проведение текущей дезинфекции не менее 2 раз в день (на пищеблоке, в столовой, в спальных помещениях, кабинетах/классах, групповых, кружковых, местах общего пользования, бассейнах, санузлах);
— проведение дезинфекции столовой посуды и столовых приборов после каждого приема пищи с использованием дезинфекционных средств, эффективных в отношении энтеровирусов
— принятие мер по минимизации рисков для реализации пищевого пути распространения ЭВИ (фрукты, овощи допускаются в питание после стандартной обработки, овощи — с последующим ошпариванием кипятком, не допускается последующая нарезка фруктов; сервировку и порционирование блюд на пищеблоке, в групповых ячейках проводит только персонал с использованием одноразовых перчаток и предварительной обработкой рук кожным антисептиком);
— создание надлежащих условий для соблюдения детьми и работниками правил личной гигиены: наличие жидкого мыла, кожных антисептиков, одноразовых полотенец;
— организовать проведение генеральной уборки по типу заключительной дезинфекции во всех дошкольных образовательных организациях не реже 1 раза в неделю с использованием дезинфекционных средств, активных в отношении энтеровирусов;
— организовать обучение сотрудников ДОУ о мерах профилактики энтеровирусной инфекции, правилах организации и соблюдения санитарно-противоэпидемического режима, правилах и режимах проведения дезинфекционных мероприятий при возникновении очага инфекционного заболевания в учреждении;
— провести беседы с детьми и родителями о мерах личной профилактики энтеровирусной инфекции и действиям в случае возникновения признаков инфекционного заболевания.
Берегите себя, следите за сигналами тела и не откладывайте визит к врачу, если что-то беспокоит. Ваша бдительность — лучшая профилактика.
Врач-эпидемиолог Кафтанова М.В.