Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающий синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), долгое время считался неизлечимым заболеванием с высокой смертностью. ВИЧ-инфекция характеризуется прогрессирующим снижением количества CD4+ Т-лимфоцитов – клеток иммунной системы, отвечающих за распознавание и уничтожение патогенных микроорганизмов. Это снижение ведет к развитию вторичных инфекций и опухолей.
Еще 30–35 лет назад диагноз «ВИЧ-инфекция» звучал как смертельный приговор. Больные жили в среднем 3–5 лет, а последние месяцы страдали от тяжелых оппортунистических инфекций (пневмоцистная пневмония, туберкулез, саркома Капоши).
Однако благодаря достижениям современной медицины развитие инфекции стало возможным контролировать путем проведения антиретровирусной терапии (АРТ). Современная антиретровирусная терапия (АРТ) превратила ВИЧ из смертельного заболевания в хроническое контролируемое состояние, которое позволяет человеку жить до естественной старости.
Маленькая молекула, изменившая всё: как работает АРТ (антиретровирусная терапия)
ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) поражает CD4-лимфоциты — ключевые клетки иммунной системы. Без лечения вирус размножается, уничтожает иммунитет, и наступает стадия СПИДа, когда организм не может противостоять даже безобидным микробам.
Антиретровирусная терапия представляет собой комплекс лекарственных препаратов, направленных на подавление размножения вируса внутри организма пациента. Каждый препарат воздействует на разные этапы жизненного цикла вируса, обеспечивая многоуровневую защиту от развития инфекции. Таким образом заболевание удается сдерживать – ведь чем выше вирусная нагрузка, тем быстрее ВИЧ прогрессирует.
Антиретровирусная терапия — это комбинация из 2–3 препаратов, которые блокируют разные этапы жизненного цикла вируса:
- Ингибиторы обратной транскриптазы (не дают вирусу превратить свою РНК в ДНК).
- Ингибиторы протеазы (блокируют сборку новых вирусных частиц).
- Ингибиторы интегразы (препятствуют встраиванию вирусной ДНК в геном клетки).
При своевременном начале терапии (при уровне CD4-клеток >350 клеток/мкл) количество CD4-лимфоцитов возвращается к норме (500–1500). Иммунная система восстанавливается, и человек перестает страдать от инфекций, свойственных СПИДу.
Даже если лечение начато поздно (при CD4 <200), АРТ позволяет значительно поднять уровень иммунитета и выйти из стадии СПИДа.
Пожизненный прием необходим
АРТ не убивает вирус полностью. ВИЧ встраивается в геном клеток и находится в «спящих» резервуарах. Если прекратить прием таблеток, вирусная нагрузка вернется к исходному уровню в течение 2–4 недель. Поэтому лечение пожизненное.
Резистентность (устойчивость) — преодолимая проблема
Изредка вирус мутирует и перестает реагировать на препараты. Но сегодня есть резервные классы лекарств и возможность подобрать другую схему. Тест на резистентность перед назначением АРТ позволяет сразу дать эффективную комбинацию.
А что дальше? Дорога к излечению
Науке известны лишь единичные случаи полного излечения от ВИЧ («пациенты из Берлина, Лондона, Дюссельдорфа») — они получили пересадку костного мозга от доноров с мутацией CCR5_32, делающей клетки невосприимчивыми к ВИЧ. Этот метод опасен и неприменим массово.
Пока до массового излечения далеко, но уже сегодня можно жить полноценной жизнью с ежедневным прием лекарственных средств.
Вывод: ВИЧ — не приговор, а диагноз
Современная антиретровирусная терапия — один из величайших триумфов медицины конца XX – начала XXI века. Благодаря ей миллионы людей во всем мире живут полноценной жизнью: работают, создают семьи, путешествуют и стареют.
Что нужно знать каждому:
- Сдать тест на ВИЧ можно бесплатно и анонимно в любом центре СПИДа или поликлинике.
- При положительном результате — не паниковать. Нужно обратиться к инфекционисту и начать терапию. Чем раньше — тем лучше прогноз.
- При регулярном приеме лекарств ВИЧ не разрушает иммунитет и не передается другим.
- Лечение в России (по ОМС) — бесплатно для всех граждан, независимо от прописки.
По вопросам тестирования на ВИЧ, профилактики и антиретровирусной терапии вы можете обратиться в региональный Центр СПИДа или поликлинику по месту жительства.
Врач-эпидемиолог Кафтанова М.В.