Клещи — это мелкие паукообразные. Они очень малы по своим размерам и их обычно бывает трудно заметить до тех пор, пока они не насосутся крови. Но тогда бывает уже поздно. Попадая на тело человека, клещ не сразу впивается в его кожу, а долго ползает, отыскивая наиболее нежные места (где тонкая кожа). Укус его совершенно нечувствителен, т. к. в слюне клеща содержится обезболивающее вещество.
Сезон клещей начинается на рубеже марта и апреля и длится до осени. Повышенная температура пробуждает клещей во всех частях страны. В этот период легко заразиться клещевыми заболеваниями. В России наибольшее эпидемиологическое значение имеют клещи иксодовые, которые могут переносить множество инфекций:
- клещевой энцефалит
- боррелиоз (болезнь Лайма)
- сибирский клещевой тиф и другие риккетсиозы (группа клещевой пятнистой лихорадки)
- туляремия
- омская и крымская геморрагические лихорадки (ОГЛ и КГЛ)
- гранулоцитарный анаплазмоз человека
- моноцитарный эрлихиоз человека
- лихорадка Ку.
Как можно заразиться?
- Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной
- — при посещении эндемичных по КВЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках,
- — при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес),
- а также, при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке (клещевой энцефалит). Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.,
- при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.
- В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется на многих территориях России, где имеются основные его переносчики – клещи. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются Северо-Западный, Уральский, Сибирский и Дальне-Восточный регионы, а из прилегающих к Московской области — Тверская и Ярославская области. Территория Москвы и Московской области (кроме Дмитровского и Талдомского районов) является благополучной по КВЭ.
Кто подвержен заражению?
- К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.
- Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.
Следует разобрать самые распространенные заболевания, передающиеся клещами.
Клещевой энцефалит — это клещевая вирусная инфекция. Заражение вирусом чаще всего происходит в результате укусов клещами, которые являются носителями инфекции. Передача вируса через рот происходит гораздо реже в результате употребления сырого молока от больного животного, если продукт не прошел достаточную термическую обработку. Течение клещевого энцефалита двухфазное. На первом этапе вирус размножается в коже и близлежащих лимфатических узлах, а затем попадает в кровь. Циркулируя по телу, он вызывает характерные общие симптомы, такие как:
- лихорадка,
- головные боли, боли в мышцах и суставах,
- иногда желудочные расстройства.
У большинства инфицированных людей на этой стадии болезни собственная иммунная система организма способна успешно устранить циркулирующий вирус. Если по какой-либо причине вирус не уничтожается на предыдущей стадии инфекции, то обычно после периода явного выздоровления развивается вторая фаза заболевания (так называемая фаза нейроинфекции). На этом этапе инфекция может вызвать такие симптомы, как:
- менингит,
- энцефалит,
- миелит.
Самая распространенная форма — менингит, обычно проявляющаяся:
- высокой температурой,
- сильной головной болью с тошнотой и рвотой,
- скованностью в шее.
Реже энцефалит проявляется нарушениями сознания, ориентации, концентрации внимания и памяти.
Если же, с другой стороны, развивается миелит, преобладающими симптомами будут быстро развивающийся парез (ослабление) конечностей и сенсорные нарушения. В любом случае, когда развивается фаза нейроинфекции, инфицированному человеку требуется срочная госпитализация. Специфического лечения клещевого энцефалита не существует.
Еще одно заболевание, передающееся клещами — болезнь Лайма. Это инфекционное заболевание, способное поражать различные внутренние органы. В течении болезни выделяют три стадии. На первой стадии возникают кожные изменения, так называемая ползучая эритема. Это покраснение кожи с характерным просветлением в средней части. Эритема появляется примерно у 50% пациентов, обычно между 3 и 30 днями после укуса.
Вторая стадия заболевания развивается от нескольких недель до нескольких месяцев после заражения. Чаще всего это: артрит (воспаление суставов), миокардит с аритмией (проявляющийся болью в сердце),симптомы поражения нервной системы, такие как невралгия, сенсорные расстройства, паралич лицевых нервов и другие.
На третьей поздней стадии болезни пораженные органы необратимо повреждаются.
Как можно защититься от заболеваний, передающихся клещами?
Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк — в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.
Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду.
Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.
Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.
Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают:
— профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки);
— серопрофилактику (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории, проводится только в ЛПО).
Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.
Где и как можно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита?
В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против клещевого вирусного энцефалита. Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных пунктах на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений после консультации врача.
Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.
Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и находились на опасной неблагополучной по клещевому энцефалиту территории и произошло присасывание клеща?
Не привитым лицам проводится серопрофилактика – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов после присасывания клещей и обращения в медицинские организации по показаниям.
Профилактика присасывания клещей.
- Надевайте одежду с длинными рукавами, плотными манжетами, воротниками, брюки должны быть поверх сапог (хорошо, если на рукавах и брюках будут резинки или специальные завязки), обязательно наденьте шапочку или косынку;
- Пользуйтесь отпугивающими клещей и других насекомых жидкостями, аэрозолями, мазями;
- Старайтесь держаться подальше от кустарников и высокой травы, так как именно там любят прятаться клещи;
- При возвращении их леса внимательно осмотрите свое тело, особенное внимание нужно уделить излюбленным местам присасывания клещей: границе волосистой части головы, естественным складкам кожи (подмышки, ягодицы). Помните: обнаруженных клещей нельзя давить руками, так как можно заразиться.
- Осматривайте домашних животных после прогулок, не позволяйте им ложится на постель. Помните: обнаруженных клещей нельзя давить руками, так как можно заразиться.
- Желательно сделать прививку от клещевого энцефалита. Вакцина защищает минимум 3 года.
Если клещ всё-таки присосался, первое, что нужно сделать, — это как можно быстрее его снять. Для этого необходимо обратиться в медицинское учреждение.
Если такая возможность отсутствует — то вооружитесь пинцетом или специальным приспособлением для удаления клеща. Захватите паразита как можно ближе к коже и плавными покачивающими движениями постарайтесь вытащить его. При этом неважно, в какую сторону выкручивать клеща — главное, чтобы части его тела не остались в коже. Если это произойдёт, без медицинской помощи не обойтись. Если нет, переходите к следующему этапу. Нельзя ухватывать клеща за брюшко — в такой ситуации можно раздавить его, в результате чего инфекционный материал попадёт в ранку. Место укуса очистите тёплой водой с мылом, а затем обработайте антисептиком, например, йодом, раствором хлоргексидина, спиртовым раствором. Нельзя использовать жир, масло и прочие нетрадиционные материалы для изъятия паразита. С помощью подобных методик можно добиться гибели присосавшегося клеща, что только увеличивает вероятность передачи его материала в кровь.
-место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),
— после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,
— если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.
Снятого клеща нужно доставить на исследование в лабораторию «ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области» (г. Мытищи, ул. Семашко.2) или иные лаборатории, проводящие такие исследования.
Врач-эпидемиолог Кафтанова М.В.