Симптомы инсульта и что делать если вы их обнаружили

Что такое инсульт

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), которое сопровождается нарушением зрения, координации, речи, изменением сознания и другими неврологическими симптомами. Сам термин происходит от латинского слова insultus, что означает «приступ». Чаще всего инсульт возникает из-за разрыва сосуда или его закупорки тромбом. В этом случае к нейронам головного мозга не поступает нужное количество кислорода и питательных веществ, что может привести к их гибели. Чем дольше продолжается нарушение кровотока, тем тяжелее будут повреждения.

Еще недавно считалось, что инсульт – это исключительно возрастное заболевание, однако сейчас оно встречается и у молодых людей, и пациентов среднего возраста.

Симптомы инсульта довольно разнообразны. Однако есть ряд признаков, зная которые, вы с большей вероятностью можете заподозрить инсульт и принять соответствующие меры. В зависимости от тяжести инсульта симптомы могут быть незначительными или наоборот выраженными.

При инсульте одновременно поражается либо правая, либо левая часть лица и тела. Чтобы проверить, действительно ли у человека инсульт, можно воспользоваться мнемоническим правилом FAST (в переводе с английского «быстро»), которое означает⁵:

F — face — «лицо»;
Если попросить человека с инсультом улыбнуться, он не сможет этого сделать, потому что происходит одностороннее опущение уголка рта. Когда больной высовывает язык, он может отклоняться в одну сторону.

A — arm — «рука»: слабость в руках
При инсульте человек не может поднять обе руки одновременно и зафиксировать их в этом положении – одна рука всегда будет опускаться. Также слабость будет ощущаться и в ноге, которая находится на одной пораженной стороне с рукой.

S — speech — «речь»: нарушение речи
Речь становится невнятной, неразборчивой, трудной для понимания. Человек не может повторить простое предложение или отвечает не по существу. Пострадавший не понимает, что ему говорят, не реагирует на просьбы, не может связно говорить. Иногда человек вообще теряет речь.

 T — time — «время»

При появлении любых из вышеперечисленных симптомов, даже если они кажутся незначительными или прошли через некоторое время, нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь. Следует запомнить или записать время появления симптомов – это важно для диагностики и лечения.

Как можно помочь человеку при инсульте

При инсульте существует так называемое «окно терапевтических возможностей» – это промежуток времени, когда медицинская помощь, которую оказывают в стационаре, будет максимально эффективной. Для тромболитической терапии («растворения тромбов») этот промежуток составляет 4,5 часа с момента появления первых симптомов.
Обсудим, что можно, а что нельзя делать, если вы подозреваете у человека инсульт.

Что можно делать.
Первую помощь при инсульте может оказать любой человек, даже без медицинского образования, главное, сделать это как можно быстрее и сделать правильно, так, как учат на практических очных курсах первой помощи.

Прежде всего нужно понять, что 100% знать, что у человека именно инсульт мы доподлинно не можем, потому что для этого требуется провести диагностику, возможную лишь в условиях медицинской организации. Поэтому действовать нужно по универсальному алгоритму оказания первой помощи:

1. Обеспечьте безопасность (себе, окружающим, пострадавшему). Не секрет, что инсульт может настигнуть человека внезапно в различных местах: за рулем, на дороге, в транспорте, во время приготовления пищи и других ситуациях. Кроме того, стрессовые ситуации могут стать триггером для развития инсульта. Если ситуация не является безопасной для вас, скорее вызывайте 112. По возможности пострадавшего можно извлечь и переместить в безопасное место.
2. Осмотрите пострадавшего с головы до ног в течение 1-2 секунд. Человек с развивающимся инсультом мог, например, неудачно упасть и сильно пораниться. Если видите интенсивное продолжающееся наружное кровотечение, его следует остановить. Главные признаки: рана, из которой хлещет кровь, одежда пропитывается кровью, или под пострадавшим натекает лужа крови. Для остановки такого кровотечения можно попросить надавливать на рану самого пострадавшего, если он в состоянии это делать, или вашей рукой в перчатке. При наличии перевязочных средств (бинтов или обычной ткани) можно заменить прямое давление на давящую повязку.
3. Убедитесь в наличии признаков жизни у человека с предполагаемым инсультом. Если он не может говорить, не моргает, не двигается, слегка встряхните его за плечи и громко спросите: «Вы меня слышите, вам нужна помощь?». Если реакции нет, значит, он без сознания. В этом случае проверьте наличие дыхания по принципу «слышу-вижу-ощущаю» в течение 10 секунд.
4. В случае отсутствия признаков жизни вызывайте 112 и начинайте сердечно-легочную реанимацию (непрерывные надавливания на середину грудной клетки на глубину 5-6 см для взрослого с частотой 100-120 раз в минуту, в ритм песни «Антошка». Если есть под рукой специальное защитное средство для выполнения вдохов искусственного дыхания, делайте 30 надавливаний на 2 вдоха). В случае наличия признаков нормального дыхания при отсутствии сознания переверните человека набок, в устойчивое боковое положение, еще раз проверьте дыхание и набирайте 112. Это нужно для того, чтобы пострадавший продолжал дышать.
5. Если человек находится в сознании, проведите подробный осмотр и опросите. Замечайте любые признаки не-нормы. Среди признаков, которые помогут заподозрить инсульт могут быть: кривая несимметричная улыбка, нарушения подвижности и артикуляции (когда человек не может четко произнести фразы или не понимает обращенную к нему речь), а также другие признаки: внезапная головная боль, потеря координации, головокружение, резкое ухудшение зрения
6. Обеспечьте пострадавшему неподвижность и удобное положение тела, находитесь рядом с ним, оказывайте психологическую поддержку. В случае наличия травм поможет мягкий (например, через полотенце) холод в месте травмирования. В случае проблем с дыханием обеспечьте доступ свежего воздуха – можно открыть окно, расстегнуть стесняющую одежду, снять шарф, расстегнуть пуговицы, ослабить ремень. Если пострадавший находится в холодном месте, укройте его одеждой или специальным термоодеялом из аптечки.
7. Если по ходу опроса пострадавший говорит, что он осознает, что с ним, что он принимает лекарства, то вы можете помочь ему принять его лекарства. Помните, что это должны быть лекарства самого пострадавшего. Вы лишь можете помочь их достать (например, из сумочки), дать запить водой. При этом сам человек должен быть в сознании, нельзя давать лекарства в бессознательном состоянии.
8. Обеспечьте пострадавшему комфортное, оптимальное положение тела.
9. Дожидайтесь вместе с пострадавшим приезда специалистов экстренных служб, следя за его состоянием.

Инсульт – это диагноз, который ставят врачи. Его невозможно поставить в обычных условиях вне медицинской организации. Ваша задача – дать возможность пострадавшему дожить до приезда специалистов в том состоянии, в котором он находится, или же улучшить это состояние за счет правильных действий. А угрозу жизни, как при предполагаемом инсульте, так и при других заболеваниях и состояниях, несут потеря сознания и дыхания, а также другие состояния, которые могут произойти в месте ЧП.

Правила вызова 112:

1. Сообщите, где вы находитесь. При необходимости сообщите номер домофона, ориентиры – все необходимое, чтобы бригада скорой медицинской помощи могла к вам добраться.
2. Опишите, что случилось, в каком состоянии находится пострадавший: что с сознанием, дыханием, кровотечениями, результаты подробного осмотра и опроса. Сообщите о своем подозрении на инсульт.
3. Расскажите, какая первая помощь оказывается человеку: переворот в устойчивое боковое положение, сердечно-легочная реанимация и т.д.
4. Не вешайте трубку до сигнала оператора о том, что вызов принят. Оператор может проконсультировать вас по тому, как оказать помощь пострадавшему и задать дополнительные вопросы.

Что нельзя делать

Есть некоторые вещи, которые категорически нельзя делать, если вы подозреваете, что у человека инсульт:

• давать лекарственные препараты, например, для снижения давления или таблетку от головной боли;
• предлагать воду или пищу: у пострадавшего может быть нарушена функция глотания, и он может подавиться;
• позволять человеку проявлять физическую активность, вставать и переворачиваться. Из-за высокого давления или нарушения координации он может упасть и получить дополнительные травмы.

Какие могут быть последствия инсульта?

• Последствия инсульта, а также вероятность того, что пациент останется инвалидом, зависят от многих факторов: своевременность оказания медицинской помощи, область и обширность поражения головного мозга, соблюдения врачебных рекомендаций в восстановительный период.
  Что касается непосредственно симптомов, то могут в той или иной степени остаться следующие из них:
  ● общая слабость, головокружение;
  ● нарушение чувствительности в конечностях (астереогноз – нарушение осязательного узнавания предметов);
  ● уменьшение ощущения боли, холода и тепла;
  ● нарушение движения (паралич, парез, поражение нижней части лица, паралич языка, нарушение движения конечностей);
  ● постинсультные трофические нарушения (мышечные атрофии, пролежни);
  ● асимметрия правой или левой стороны лица;
  ● нарушение зрения;
  ● нарушение мочеиспускания и дефекации;
  ● нарушение речи (дизартрия, реже афазия, при которой страдают также чтение и письмо);
  ● нарушение координации (неустойчивая, шатающаяся походка).
  
  Отдельно хочется отметить такой важный фактор, как нарушение сна (инсомния) у пациентов, перенесших инсульт. Инсомния является широко распространенным, но клинически недооцененным синдромом. Инсомния значительно затрудняет восстановление двигательных функций и снижает качество жизни у пациентов после инсульта.
  
  Важно отметить, что своевременное обращение к врачу-неврологу, ранняя диагностика, лечение и профилактика инсульта является основой сохранения здоровья и качества жизни каждого пациента.

Как предупредить инсульт

• Контролировать вес, уровень артериального давления, глюкозы и холестерина; • отказаться от курения; • придерживаться сбалансированной диеты (низкосолевой, средиземноморской); • обратиться к врачу-терапевту или неврологу, чтобы подобрать индивидуальную медикаментозную терапию и получить рекомендации по здоровому образу жизни

Наумчик Л.Н.