Путешествия в экзотические регионы — это уникальная возможность познакомиться непривычной культурой, природой и образом жизни. Однако такие поездки сопряжены с повышенным риском инфекционных заболеваний, не характерных для умеренного климата. Грамотная медицинская подготовка — ключевой элемент безопасного путешествия.
В этой статье мы подробно разберём:
-какие прививки действительно необходимы;
-как спланировать вакцинацию;
-какие дополнительные меры профилактики принять;
-где получить актуальную информацию.
Почему вакцинация важна:
Экзотические страны (Юго- Восточная Азия,Африка, Латинская Америка, Океания) имеют особенности, повышающие риск заражения:
* климат, благоприятный для размножения патогенов и их переносчиков;
* санитарные условия, часто несоответствующие стандартам развитых стран;
* наличие переносчиков (комары, клещи,грызуны);
* ограниченный доступ к качественной медицинской помощи в отдалённых районах.Без профилактики турист рискует столкнуться с заболеваниями, которые:
* тяжело переносятся вдали от дома;
* требуют дорогостоящего лечения;
* могут привести к долгосрочным осложнениям.
Виды необходимых прививок
1. Базовые прививки (по национальному календарю)Перед поездкой убедитесь, что у вас актуальны прививки от:
* кори, краснухи, паротита (MMR):особенно важно для детей и взрослых, не болевших этими инфекциями;
* дифтерии, коклюша, столбняка (DTP/DT): ревакцинация каждые 10 лет;
* гепатита B: курс из 3 доз с интервалами 0–1–6 месяцев;
* полиомиелита: для взрослых — однократная ревакцинация перед поездкой в эндемичные регионы;
* гриппа: сезонная вакцина, особенно важна для пожилых и людей с хроническими заболеваниями.
2. Прививки по эпидемиологическим показаниям Список зависит от страны назначения. Основные вакцины:
* Гепатит A
Его еще называют «болезнь грязных рук», поскольку передается человеку через воду, загрязненные продукты питания, общую посуду. Гепатит А особенно распространен в странах с жарким климатом и низким уровнем санитарной культуры. Прививка от этой инфекции рекомендуется путешествующим в страны Юго-Восточной Азии и Африки.
Показания: регионы с низкой санитарной культурой (Индия, Юго- Восточная Азия,Африка).
Схема: 2 дозы с интервалом 6–12 месяцев.
Защита: до 20 лет после полного курса.
*Брюшной тиф
Эта инфекция также связана с нарушением санитарии и передается через загрязненные продукты и воду, как и гепатит А. Но в отличие от него является более опасным заболеванием, поскольку инфекция поражает нервную систему и кишечник. Возбудитель – Salmonella typhi, наиболее распространенная в Индии, странах Средней Азии и Северной Африки. Соответственно, и высокий риск заразиться брюшным тифом у туристов, посещающих именно эти места.
Формы: инъекционная (Vi-антиген) или пероральная (живая ослабленная).
Действие: 3 года для инъекционной, 5 лет для пероральной.
Побочные эффекты: лёгкое повышение температуры, болезненность в месте укола.
* Жёлтая лихорадка
Показания: тропическая Африка и Южная Америка (обязательна для въезда в30+ стран).
Требования: сертификат ICVP(действует с 10-го дня после вакцинации).
Действие: пожизненная защита после одной дозы (по данным ВОЗ с 2013 г.).
Противопоказания: возраст до 9 месяцев,иммунодефицит, беременность.
* Менингококковая инфекция
Показания: «пояс менингита» в Африке,паломничества (Хадж в Саудовскую Аравию).
Вакцины: конъюгированные (MenACWY) или полисахаридные.
Схема: однократно, ревакцинация через 3–5 лет при сохраняющемся риске.
* Клещевой энцефалит
Показания: регионы с высокой активностью клещей (Дальний Восток,Сибирь, Центральная Европа).
Схема: 3 дозы (0–1–12 мес.), ревакцинация каждые 3–5 лет.
Оптимальный срок: завершить курс за 2 недели до поездки.
* Лихорадка Денге
* Японский энцефалит
(Азия, Океания): 2–3 дозы, защита до 5 лет.
*Бешенство
Инфицирование происходит через укус животного. В подавляющем большинстве случаев это собаки. Однако в странах Южной Америки источником инфекции могут стать и летучие мыши. Вакцинация от бешенства рекомендована тем, кто собирается в Таиланд, Китай, Вьетнам, Индию и страны Южной Америки. Делают прививку, как правило, за месяц до поездки. Схема иммунизации: курс из 3 доз,ревакцинация через 3–5 лет.
*Холера
Острая кишечная инфекция, которая передается через загрязненную воду или продукты. Тяжелые формы сопровождаются острой диареей и обезвоживанием. Случаи заболевания ежегодно регистрируются в Танзании, Бурунди, Индии, Иране, Китае, Малайзии, Вьетнаме, Сингапуре, Филиппинах. Чтобы обезопасить себя, необходимо употреблять только бутилированную воду.
Схема иммунизации: пероральная вакцина, защита до 2 лет;
*Малярия
Передается через укусы комаров. Для предотвращения этого заболевания назначают профилактические средства, которые начинают принимать до въезда в эндемичную страну и продолжают прием весь период пребывания там и еще определенное время после возвращения. Инфекция распространена в странах Южной Америки и Африки, характеризующихся тропическим и субтропическим климатом.
*Лихорадка денге и чикунгунья
Эти инфекции также передаются через укусы комаров. Единственным методом профилактики является защита кожных покровов от укуса насекомых. Данные инфекции распространены в странах Юго-Восточной Азии, Африки, Латинской Америки. Местные случаи лихорадки чикунгунья в последние годы регистрируются и в Южной Европе. В некоторых странах доступна вакцина для лиц 9–45 лет с подтверждённым предыдущим заражением).
*Чума.
Возбудитель этой зоонозной инфекции – бактерия Yersinia pestis, которую обычно обнаруживают в организме мелких млекопитающих и в обитающих на них блохах. Человеку чума передается как раз через укусы инфицированных блох. Риск заражения существует при посещении некоторых районов (в основном национальных парков) Танзании, Мадагаскара, Китая, Монголии, ряда стран Центральной Азии и Южной Америки.
*Оспа обезьян
Получила широкое распространение в странах Центральной Африки. А единичные случаи регистрируются во многих странах мира. Эта инфекция передается в основном половым путем, но может также распространяться при близких контактах, когда инфицированные биологические жидкости попадают на кожу и слизистые здорового человека. В основном таким путем инфекция распространяется среди детей. Поэтому надо помнить о правилах личной гигиены, в том числе соблюдении гигиены рук, а также избегать мест скопления людей, при невозможности сделать это использовать маску, соблюдать социальную дистанцию.
Как планировать вакцинацию: пошаговый алгоритм
1. До поездки
* Обратитесь к врачу- инфекционисту или в центр вакцинопрофилактики.
* Предоставьте маршрут путешествия и сроки.
* Обсудите историю прививок и хронические заболевания.
2. Сроки вакцинации
* Большинство вакцин требуют 2–3 доз с интервалами (от 2 недель до 6 месяцев).
* Иммунитет формируется за 2–4 недели.
* Жёлтая лихорадка: не позднее чем за 10 дней до въезда.
* Некоторые вакцины (например, от брюшного тифа) нужно повторить через 2 года при повторных поездках.
3. Документы
* Получите международный сертификат о прививках (ICVP).
* Для жёлтой лихорадки: заполняется на английском/французском, заверяется печатью центра.
* Храните сертификат вместе с загранпаспортом.
Важные нюансы вакцинации
* Противопоказания:
* беременность (некоторые вакцины);
* иммунодефицит (ВИЧ, онкология);
* аллергия на компоненты (например,яичный белок в вакцинах от гриппа);
* острые инфекционные заболевания.
* Побочные эффекты:
* местные (покраснение, отёк в месте укола);
* общие (повышение температуры до 38,5 C, слабость, головная боль),обычно проходят за 1–2 дня.
* Сочетаемость вакцин:
* Большинство можно вводить одновременно (в разные участки тела).
* Исключение: живая вакцина от жёлтой лихорадки и MMR (интервал 4 недели).
* Ревакцинация:
* Уточните, нужны ли повторные дозы, если вы ездили в регион ранее.
* Например, от гепатита A ревакцинация не требуется, а от менингококка — каждые 3–5 лет.
Дополнительные меры профилактики
Прививки — не единственная защита. Соблюдайте правила:
1. Гигиена питания и воды:
* пейте только бутилированную или кипячёную воду;
* избегайте льда в напитках;
* мойте фрукты кипячёной водой, очищайте кожуру;
* не покупайте еду у уличных торговцев.
2. Защита от укусов насекомых:
* используйте репелленты с DEET(20–50%);
* носите одежду с длинными рукавами и брюками;
* спите под москитной сеткой(пропитанной инсектицидом);
* применяйте фумигаторы в помещениях.
3. Личная гигиена:
* регулярно мойте руки с мылом, используйте бутилированную воду для чистки зубов;
* используйте антисептики на спиртовой основе;
* имейте при себе одноразовые перчатки для обработки ран.
4. Безопасность при контактах с животными:
* избегайте контакта с бродячими и дикими животными (собаки, обезьяны, летучие мыши);
* при укусе немедленно промывайте рану водой с мылом и обращайтесь к врачу;
* имейте страховку с покрытием лечения бешенства.
5. Аптечка путешественника:
* антисептики (хлоргексидин, перекись водорода);
* препараты от диареи (лоперамид, энтерофурил);
* жаропонижающие (парацетамол);
* антигистаминные (от аллергии и укусов);
* бинты, пластыри, жгут.
Где путешественнику получить актуальную информацию
1. Официальные источники:
* Роспотребнадзор (сайт:rospotrebnadzor.ru) — разделы о путешествиях и инфекциях..
2. Дипломатические учреждения:
* посольства стран назначения(требования к вакцинации и въезду).
* консульские отделы (информация о местных рисках).
3. Медицинские организации:
* центры вакцинопрофилактики;
* клиники, специализирующиеся на тропических болезнях
Продуманная подготовка снижает риски и помогает сосредоточиться на впечатлениях. Соблюдайте эти правила — и путешествие станет не только безопасным, но и по-настоящему незабываемым.
Врач-эпидемиолог Абдуразакова Р.А.