Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения. «Острое нарушение мозгового кровообращения — это группа заболеваний нервной системы, к которым относится: ишемический инсульт, геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние».
Ишемический инсульт (его еще называют инфарктом мозга) характеризуется нарушением мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга, нарушением его функций вследствие затруднения или прекращения поступления крови к тому или иному отделу. Чаще всего причиной в этом случае является снижение мозгового кровотока из-за тромбоза, который развивается в связи с заболеваниями сосудов, сердца или крови.
Геморрагический инсульт случается, когда ослабленный кровеносный сосуд, питающий мозг, разрывается. Кровь заливает ближайшие зоны мозга, повреждая их. Ну а клетки, расположенные за местом разрыва, лишаются кровоснабжения и кислорода, а потому тоже страдают.
Субарахноидальное кровоизлияние обычно происходит вследствие разрыва артериальной аневризмы или в результате черепно–мозговой травмы.
Важно помнить, что сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему являются основной причиной смерти во всем мире. Так, по данным официальной статистики лишь 8–10% случаев оказываются относительно легкими и заканчиваются восстановлением нарушенных функций в первые три недели заболевания.
Последние данные свидетельствуют о том, что хроническое воздействие распространенных инфекций, с одной стороны, является потенциальным фактором риска развития инсульта, с другой — острые инфекционные процессы могут выступать в качестве его триггеров.
Было опубликовано множество научных работ, послеживающих связь между инсультом и инфекционными процессами в организме. Так, по данным исследования кафедры неврологии при Школе медицины Икана Медицинского центра Маунт-Синай (США), связь обнаружена между ишемическим инсультом и инфекциями мочевыводящих путей – повышение более чем в три раза риска заболевания в течение 30 дней после госпитализации по поводу инфекции. Что касается внутримозгового кровоизлияния, среди причин оказались инфекции мочевыводящих путей, сепсис и респираторные инфекции.
В исследовании NOMAS, проведенном в университете Колумбия, было зафиксировано влияние на риск развития инсульта нескольких распространенных бактериологических и вирусных инфекций: Chlamydophila pneumoniae (возбудитель пневмонии), Helicobacter pylori (возбудитель гастрита, язвенной болезни), Herpes simplex virus (простой герпес), Cytomegalovirus (возбудитель цитомегалии – герпеса 5-го типа).
Ученые доказали, что острые респираторные инфекции, в частности грипп, также служат триггером инсульта, а вакцинация от гриппа, наоборот, достоверно снижает риск возникновения заболевания. Число случаев инсульта уменьшается и после вакцинации против пневмококковой инфекции.
К категории триггеров инсульта также можно отнести негативное воздействие коронавируса SARS-CoV-2. Согласно исследованиям, у больных, находящихся в отделении интенсивной терапии с доказанной вирусной пневмонией, осложнения в виде тромбоза легочной артерии, сосудов сердца, мозга, верхних и нижних конечностей в целом составляют 31%. Одна из причин – повышенное тромбообразование, что в принципе является универсальным патогенетическим триггером развития инсульта при острых инфекциях.
Среди хронических инфекций выделяют вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), который, несмотря на современную антиретровирусную терапию, все же значительно повышает риск развития инсульта. Механизм до конца не изучен, однако на данный момент считается, что ВИЧ-инфекция провоцирует эндотелиит – воспаление оболочки кровеносных сосудов.
В последнее время особое внимание уделяется изучению роли хронических инфекций полости рта, например гингивита, пародонтита, кариеса, в развитии инсульта.
Есть 3 основные группы признаков, которые характерны для всех инсультов без исключения то слабость или полное отсутствие движения руки или ноги, перекос лица, речевые нарушения (когда пострадавший говорит так, как будто у него каша во рту), нечеткая смазанная речь или вообще невозможность говорить, очень сильная, небывалая раньше головная боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, и потеря сознания».
При такой симптоматике необходимо сразу вызывать скорую помощь. А до ее прибытия:
— уложить больного в постель или на любую горизонтальную поверхность;
— при рвоте немедленно повернуть человека на бок;
— ни в коем случае ничего не давать есть и пить, включая таблетки, т.к. у человека в таком состоянии все это может вызвать аспирацию, т.е. эффект «засасывания» в легкие;
— при возможности надо выяснить начало заболевания, уточнить применяемые препараты и измерить артериальное давление.
Оптимальный промежуток времени от начало приступа до госпитализации пациента с подозрением на инсульт составляет не более 4,5 часа.
Врач-эпидемиолог Вахромцев С.С.