Ротавирусная инфекция (РВИ) – антропонозное высококонтагиозное острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в виде гастроэнтерита с симптомами диареи и рвоты, развитием общей интоксикации, дегидратации и нередко наличием респираторного (катарального) синдрома в начальном периоде болезни
Источником является больной человек в конце инкубационного периода и в первые дни болезни.
Механизм передачи ротавирусной инфекции — фекально-оральный.
Возбудитель ротавирусной инфекции — энтеротропный вирус семейства Reoviridae, рода Rotavirus, который включает 7 серогрупп ротавируса. Ротавирусы (РВ) относительно стабильны в окружающей среде. По устойчивости к хлорсодержащим дезинфектантам, препаратам на основе перекиси водорода и другим средствам, выживаемости во внешней среде:
- не погибают при обычном хлорировании воды в головных водопроводных сооружениях;
- выживают в водопроводной воде до 60 дней;
- на различных объектах внешней среды — от 10 до 30 дней (в зависимости от температуры, влажности воздуха и наличия загрязнений органической природы), их не разрушает многократное замораживание;
- УФ-излучение в дозе 9 вт/м2 инактивирует РВ через 15 минут;
- в фекалиях РВ сохраняются от нескольких недель до 7 месяцев;
- на фруктах — от 5 до 30 дней;
- на тканях из хлопка и шерсти — от 12 до 45 дней;
- на различных поверхностях — до 10 дней, а с органическими загрязнениями — до 16 дней.
Для заболевания характерна сезонность; в зимне-весенний период отмечается ее подъем. Заболеваемость носит спорадический (единичные случаи) и вспышечный характер.
Пути передачи:
- контактно-бытовой (через грязные руки и предметы обихода);
- водный (при употреблении воды, в которой присутствуют вирусы);
- пищевой (чаще всего при употреблении молока, молочных продуктов);
- воздушно-капельный — реже.
Ротавирусным гастроэнтеритом могут заболеть все не зависимо от возраста, но максимальная заболеваемость отмечается у детей первых двух лет жизни, у пожилых людей, а также болеют лица с нарушением функционирования иммунной системы.
Симптомы ротавирусной инфекции
При ротавирусной инфекции инкубационный период продолжается от 12 часов и длится до 5-ти суток. Начало заболевания часто характеризуется повышением температуры тела, которое развивается в течение суток. Кишечная дисфункция характеризуется изменением кала, он становится водянистым, жидким, пенистым без патологических примесей. При жидком обильном стуле желтого цвета развивается дегидратация. В тяжелых случаях может снизиться артериальное давление, уменьшается количество мочи даже до полного отсутствия.
В течение 3–х – 6-ти дней присутствуют в верхней части живота боли в виде схваток или постоянные боли. Практически у всех детей младшего школьного возраста в начале заболевания катаральным явлениям предшествуют дисфункция слизистой кишечника, оболочки носа, кашель, насморк, конъюнктивит, редко –отит. На фоне высокой температуры у маленьких детей могут быть генерализованные судороги, вплоть до потери сознания.
Типичное заболевание характеризуется циклическим доброкачественным течением, наличием признаков ротавирусного гастроэнтерита, обнаружением в фекалиях возбудителя.
Атипичные формы ротавирусного гастроэнтерита:
- слабо выраженные субклиническая и стертая формы, симптомы которых быстро проходят;
- бессимптомная форма, у которой клинические признаки отсутствуют, но в крови растут титры антител и при этом в ходе обследования кала обнаруживается вирус;
- после ротавирусного гастроэнтерита острой формы в очагах с диареей носительство ротавирусов у здоровых лиц;
- хроническая форма, которая сохраняется более 3 месяцев.
Лечение ротавирусной инфекции
В терапии ротавирусной инфекции используют два подхода:
- патогенетический — направленный на патогенез заболевания;
- симптоматический — направленный на устранение симптомов болезни.
При ротавирусной инфекции важна диагностика врача на ранних стадиях заболевания и начатого своевременного лечения. Пациентам с ротавирусной инфекции тяжелой формы следует госпитализация. Патогенетическая терапия направлена на борьбу с нарушениями и мочевыделительной сердечно-сосудистой систем с бактериальной инфекцией пищеварения и обезвоживания.. При необходимости врачом назначаются жаропонижающие и спазмолитические препараты.Против ротавирусной инфекции применяют энтеросорбенты, например, активированный уголь, ферменты, например, панкреатин, лактобактерии, бифидобактерии, лактулозу. В соответствии с тяжестью течения заболевания показана щадящая лечебная диета. В острый период ротавирусной инфекции из рациона исключают молочные продукты, и пищу с содержанием углеводов.
Этиотропное лечение обычно включает противовирусные и иммунотропные средства (умифеновир, иммуноглобулин, рекомбинантный интерферон альфа), которые помогают сокращению сроков ротавирусной инфекции и благоприятного исхода.
Профилактика
При появлении в доме больного ротавирусной инфекцией необходимо обратиться за медицинской помощью и обеспечить выполнение следующих мероприятий в очаге болезни:
1.Влажная уборка помещений горячим мыльно-содовым раствором, тщательное проветривание помещений, для больного выделяется отдельная посуда.
2. Для детей 1-го года жизни главные меры профилактики — грудное вскармливание и тщательное соблюдение членами семьи правил личной гигиены, так как эта инфекция причисляется к «болезням грязных рук».
3. Соблюдение правил личной гигиены после посещения туалета (мытье рук с мылом, и т.д.).
4. Стерилизация посуды для детей до полутора лет.
5. Ежедневное мытье игрушек горячим мыльно-содовым раствором.
6. Обработка сосок.
7. Водопроводную воду для питья, особенно детям, кипятить.
8. Грудных детей купать в прокипяченной воде, разбавлять горячую воду до необходимой температуры также охлажденной прокипяченной водой.
9. Употреблять в пищу качественные продукты, особенно молочные (следить за сроком годности и условиями хранения).
10. Тщательное мытье овощей и фруктов с мылом, в том числе бананов, апельсинов, мандаринов и др.
11. Обработка дезинфицирующим средством унитаза и горшка после каждого использования.
12. Личный пример родителей — лучший способ обучения ребенка и развития навыков личной гигиены.
В Российской Федерации зарегистрирована единственная вакцина против ротавирусной инфекции — РотаТек. По вопросам иммунизации необходимо проконсультироваться в поликлинике по месту жительства
Для профилактики ротавирусной инфекции среди населения необходимо выполнение санитарно-эпидемиологических требований в отношении:
- обеспечения населения качественной водой;
- контроля за содержанием открытых водоемов, использующихся для рекреации и хозяйственно-питьевого водопользования;
- обеспечения населения качественным продовольствием;
- содержания объектов общественного питания и пищевой промышленности;
- содержания территории, ее благоустройство, функционирование очистных сооружений;
- обеспечения социально-бытовых условий проживания населения;
- содержания, эксплуатации, соблюдения противоэпидемического режима лечебно-профилактических, детских дошкольных, образовательных и других учреждений;
- создания условий воспитания и обучения;
- проведения плановых лабораторных исследований воды из различных источников по обнаружению микробного загрязнения (или его косвенных признаков), в том числе РВ в окружающей среде с целью определения предпосылок и предвестников эпидемического неблагополучия;
- проведения гигиенического обучения работников отдельных профессий, производств и организаций, связанных непосредственно с процессом производства, приготовления, хранения, транспортирования и реализации пищевых продуктов, водоподготовки, обучением и воспитанием детей и подростков;
- осуществления обследования сотрудников при приеме на работу в детские образовательные и лечебно-профилактические учреждения, объекты питания, в период формирования летних оздоровительных детских коллективов и приема в детские организованные коллективы;
- утренних приемов детей в детское дошкольное учреждение, в том числе после длительного отсутствия, проведение опроса родителей о состоянии здоровья ребенка и проведения лабораторного обследования ребенка по клиническим и эпидемиологическим показаниям.
- Среди мер специфической профилактики наиболее эффективным способом предупреждения ротавирусной инфекции является вакцинация.
Врач-эпидемиолог Зайнудинова А.А.