ВИЧ-инфекция продолжает оставаться серьезной проблемой для общественного здравоохранения во всем мире. В мире около 40,8 млн человек живут с ВИЧ, из них 927 тысяч — в России. В РФ отмечено уменьшение числа впервые зарегистрированных в 2024 г. людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), на фоне увеличения общего числа обследованного на ВИЧ населения РФ и уменьшения числа обследуемых лиц, относящихся к наиболее уязвимым для ВИЧ группам населения. Отмечено увеличение числа впервые выявленных ЛЖВ на отдаленных территориях и среди сельского населения, рост распространенности ВИЧ-инфекции. Число ЛЖВ в РФ увеличилось в 2,3 раза к концу 2024 г. по сравнению с 2010 г. Не было отмечено существенного увеличения охвата ЛЖВ эффективной антиретровирусной терапией и снижения числа смертей среди ВИЧ-позитивного населения.
Тенденция к снижению внушает оптимизм, если смотреть на число новых случаев. При этом пораженность населения растет, — доля людей, живущих с ВИЧ, приближается к 1% населения, — но это связано со снижением смертности больных. Кроме того, увеличивается средний возраст выявления. С 31,4 лет в 1999 году он вырос до 42,2 лет в 2024 году. Иными словами, эпидемия ВИЧ «стареет» — это еще один признак ее стабилизации.
Уязвимые контингенты
В соответствии со статистикой по эпидемической распространенности СПИДа установлено, что в последнее время происходит развитие эпидемии заболевания. Данные свидетельствуют о том, что случаи заболеваемости ВИЧ-инфекцией зарегистрированы по всему земному шару, в том числе и в развитых странах. Особенно часто обнаруживается инфекция в регионах с низким уровнем развития. К ним относятся страны Африки и Карибские острова. Количество ВИЧ-инфекции в этих регионах наиболее высокое.
Восприимчивость человека к вирусу очень высокая. Из-за специфики передачи патологии число инфицированных значительно больше среди взрослых пациентов, однако иногда регистрируются и случаи заражения в детском возрасте. Специалисты выделяют также среди контингента, пораженного ВИЧ, социальные факторы, влияющие на вероятность инфицирования. В особые группы риска входят следующие пациенты:
- Наркоманы, употребляющие внутривенные наркотики;
- Гомосексуальные пары;
- Пациенты, которым проводилось переливание крови;
- Люди, состоящие в связи с ВИЧ-инфицированными;
- Дети матерей, у которых есть СПИД.
Вероятность заражения вирусом в этих группах значительно выше, чем в целом по популяции.
Что с путем распространения сейчас?
У нас сейчас решительно преобладает половой путь передачи. Дело еще в том, что большая часть потребителей психотропных веществ отказались от внутривенного введения препаратов. ВИЧ раньше распространялся через шприцы, что вызвало большую эпидемию, а теперь большинство наркозависимых перешли на психостимуляторы, которые принимают в таблетках, а они повышают сексуальную активность. Это одна из причин, почему ВИЧ стал быстрее распространяться половым путем.
Несмотря на активные профилактические меры, в Российской Федерации отмечается рост выявляемости новых случаев ВИЧ-инфекции. Это связано с расширением охвата тестированием населения, что позволяет выявлять заболевание на более ранних стадиях. Ранняя диагностика является ключевым фактором успешного лечения и предотвращения дальнейшего распространения инфекции.
Важным направлением работы является обеспечение доступности медицинской помощи, включая диагностику, лечение и профилактику, для всех нуждающихся, вне зависимости от социального статуса и места проживания.
Основные достижения в борьбе с ВИЧ-инфекцией:
- Современные антиретровирусные препараты (АРВП)
В России АРВТ доступна бесплатно всем ВИЧ-позитивным гражданам. Она заключается в пожизненном приеме комбинации препаратов, которые подавляют размножение ВИЧ в организме, восстанавливают иммунитет и предотвращают развитие СПИДа. Разработка и внедрение новых АРВП, отличающихся высокой эффективностью и улучшенным профилем безопасности, позволило значительно улучшить качество и продолжительность жизни людей, живущих с ВИЧ. Современные схемы лечения позволяют достичь неопределяемой вирусной нагрузки, что значительно снижает риск передачи инфекции. Развитие резистентности ВИЧ к антиретровирусным препаратам (АРВП) остается серьезной проблемой. Неправильное или нерегулярное применение лекарств может привести к мутациям вируса и снижению эффективности лечения. Необходимо строгое соблюдение схемы лечения, назначенной врачом, для предотвращения развития устойчивости.
- Расширение доступа к тестированию
Увеличение доступности тестирования на ВИЧ позволяет выявлять инфекцию на ранних стадиях, что дает возможность своевременно начать лечение и предотвратить развитие осложнений. Роспотребнадзор поддерживает расширение сети пунктов тестирования и внедрение экспресс-тестов для самотестирования.
- Повышение информированности населения
Активная информационная кампания, направленная на повышение осведомленности населения о ВИЧ-инфекции, путях передачи, методах профилактики и важности своевременного тестирования, способствует снижению стигмы и дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ, и формированию ответственного отношения к своему здоровью.
Борьба с ВИЧ-инфекцией требует комплексного подхода, включающего разработку и внедрение эффективных методов профилактики, обеспечение доступности качественной медицинской помощи и повышение информированности населения. Роспотребнадзор продолжает работу по мониторингу эпидемиологической ситуации и информированию населения о мерах профилактики ВИЧ-инфекции. Только совместными усилиями мы сможем остановить распространение ВИЧ и обеспечить здоровье и благополучие населения.
Защититься от ВИЧ реально очень просто. Вот элементарные правила безопасного поведения:
- Используйте презервативы при проникающих половых контактах. Заниматься сексом без презерватива безопасно только в случае, когда оба партнера прошли медицинское обследование и сдали не только анализ крови на ВИЧ, но и другие анализы, результаты которых подтверждают, что незащищенный секс не причинит вреда здоровью партнера.
- Не используйте общие шприцы при совместном употреблении наркотиков.
- Если у вас уже есть ВИЧ, вы беременны и не хотите передать вирус ребенку, следуйте указаниям врача-инфекциониста, принимайте АРВ-терапию и не кормите грудью.
- Регулярно проходите тестирование на ВИЧ.
- Соблюдайте меры профилактики (использование презервативов, отказ от употребления наркотиков).
- При положительном результате теста обратитесь к врачу для назначения лечения.
- Соблюдайте схему лечения, назначенную врачом.
- Получайте достоверную информацию о ВИЧ из надежных источников (Роспотребнадзор, Минздрав России, специализированные медицинские организации).
Врач-эпидемиолог Кафтанова М.В.