Вирусы Коксаки: типы, пути заражения, меры профилактики

Что такое вирус Коксаки?

Вирус взял свое название в честь Коксаки — города, который находится в штате Нью-Йорк, где вирус выявили в 1948 году.

Вирусы Коксаки входят в род энтеровирусов и делятся на две группы:

• группа A включает 23 серотипа: преимущественно происходит поражение слизистых и кожи. Ярким примером является синдром «кисть – стопа – рот»;
• группа В содержит 6 серотипов: в основном поражается нервная ткань, сердце и легкие, органы желудочно – кишечного тракта.

Вирус Коксаки — пантропен. Другими словами, он поражает различные органы и ткани:

• органы дыхания (герпангины, ОРВИ);
• желудочно-кишечный тракт (гастроэнтериты, диареи);
• нервную систему (менингиты, полиомиелиты);
• сердечно-сосудистую систему (мио-, перикардиты, дилатационная кардиомиопатия) и другие.

Чаще вирус поражает детей в возрасте до 10 лет, а серьезные осложнения, преимущественно, развиваются у детей до 2-х лет. Грозит осложнениями вирус Коксаки, кроме маленьких детей, пожилым лицам и людям с пониженным иммунитетом. Опасно заразиться вирусом Коксаки беременным, так как может развиться внутриутробная энтеровирусная инфекция Коксаки.

Как передается вирус Коксаки?

Основной механизм заражения — фекально – оральный («болезнь грязных рук»). Инфекция передается воздушно – капельным путем, пищевым, а также водным и контактно – бытовым.

Основные факторы передачи вируса Коксаки:

• грязные руки;
• загрязненная вода, овощи и фрукты;
• загрязненные игрушки и другие предметы.

Устойчивость вируса Коксаки:

• разрушается при температуре выше 50°С (при 100°С — мгновенно);
• при температуре 37°С сохраняется до 65 дней, при температуре +4 – +6°С — несколько недель, при температуре от 15°C до 25°C — несколько дней;
• при замораживании сохраняет жизнеспособность многие годы;
• не погибает при многократном замораживании и разморозке;
• длительно не погибает в воде;
• погибает под воздействием УФО, при кипячении, высушивании.

Виды и симптомы вируса Коксаки

С момента заражения до того, как появляются симптомы заболевания, проходит от 3-х до 7 дней.

Клинические проявления инфекций, вызванных вирусами Коксаки, могут варьироваться от бессимптомных до тяжелых. Лихорадка обычно является первым симптомом, иногда единственным.

Наиболее частые формы энтеровирусной инфекции Коксаки.

Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей или синдром «кисть–стопа–рот».

Эта форма инфекции получила свое наименование по расположению элементов везикулезной сыпи. Начинается с лихорадки, боли в горле, потери аппетита и вялости. Сыпь проявляется на 1 – 2-й день болезни на высоте лихорадки или сразу после снижения температуры.

Высыпания располагаются в полости или вокруг рта, на ладонях, внешних сторонах кистей, на подошвах и внешних сторонах стоп, между пальцами кистей и стоп. Ребенок выздоравливает в течение 7 – 10 дней. Сыпь может шелушиться в течение 2-х недель, не оставляя рубцов.

Энтеровирусная лихорадка или «летний грипп».

Самая популярная форма энтеровирусной инфекции. Чаще лихорадка выше 38°С — единственный симптом. У ребенка могут быть явления интоксикации в виде слабости, разбитости, головной боли, мышечных болей, может присоединяться катаральный синдром в виде ринофарингита (гиперемия и зернистость слизистой оболочки ротоглотки). Обычно протекает легко и ребенок выздоравливает в течение 2 – 4-х дней, но иногда температура может держаться до 1,5 недель.

Герпетическая ангина.

Начинается с лихорадки, боли в горле, нарушения глотания. Заболевание не связано с вирусами герпеса. А называется так потому, что на передней поверхности миндалин, небных дужках появляется сыпь, похожая на высыпания при герпесе — мелкие папулы, которые затем превращаются в пузырьки с жидкостью, через 1 – 2 дня лопаются с образованием болезненных эрозий, которые покрываются белым налетом. В отличие от герпетической инфекции сыпь не переходит на твердое небо. Количество элементов сыпи обычно — 3 – 8, но иногда может достигать 25. В большинстве случаев температура и слабость проходят через 5 дней, а эрозии заживают за 7 дней.

Энтеровирусы считаются наиболее частой причиной серозного (асептического, энтеровирусного) менингита, в том числе вирус Коксаки В5 способен вызывать крупные вспышки этого заболевания.

В редких случаях, если развиваются тяжелые формы инфекции, к примеру, полиомиелитная форма, инфекция может приводить к параличу, что требует немедленного медицинского вмешательства. Такая форма чаще всего связана с более редкими серотипами вируса Коксаки и требует тщательной диагностики.

Взрослые также могут быть подвержены инфекции, особенно если они не имели ранее контакта с вирусом Коксаки. Примечательно, что большинство случаев инфицирования вирусом Коксаки взрослых, кроме групп риска, протекает бессимптомно или имеет легкие клинические проявления, что затрудняет их диагностику и контроль.

После перенесенной энтеровирусной инфекции как у детей, так и у взрослых, формируется стойкий специфический иммунитет на всю жизнь.

Профилактика вируса Коксаки

Рекомендуется изолировать больных в течение не менее 10 дней, а при поражении нервной системы — не менее 20 дней.

Меры специфической профилактики вируса (вакцинация) до настоящего времени не разработаны. Но иммунизация против полиомиелита иногда прививает невосприимчивость и к энтеровирусам, так как вирус Коксаки и вирус полиомиелита — оба относятся к роду энтеровирусов.

Рекомендации по профилактике:

1. Часто мойте руки с мылом, особенно перед приемом пищи и после нахождения в общественных местах. Уделяйте этому процессу не менее 20 секунд. Если у вас нет доступа к мылу и воде, воспользуйтесь антисептиком для рук.
2. Дезинфицируйте игрушки и поверхности, с которыми могут контактировать дети.
3. Тщательно мойте фрукты и овощи.
4. В период вспышек заболеваний старайтесь избегать многолюдных мероприятий.
5. Укрепляйте иммунитет с помощью полноценного питания, сна и регулярной физической активности.

Эти меры могут помочь уменьшить риск заражения вирусом Коксаки и защитить здоровье.

Важно отметить, что большинство инфекций, вызванных вирусами Коксаки, проходит самостоятельно, и лечение направлено на облегчение симптомов. Однако в случае возникновения осложнений, таких как миокардит или менингит, требуется своевременное и адекватное медицинское вмешательство.

Диспансерное наблюдение проводится за выздоровевшими, перенесшими инфекцию, вызванную вирусом Коксаки с симптомами поражением сердечно – сосудистой и нервной систем, печени, глаз, поджелудочной железы. Длительность наблюдения составляет от 1 до 3-х лет.

Вирусы Коксаки представляют собой значимую угрозу для здоровья, особенно среди детей. Понимание эпидемиологии, клинических проявлений и методов профилактики может помочь снизить распространение этих вирусов и их негативные последствия. Необходимы дальнейшие исследования для разработки вакцин и эффективных методов лечения, как у детей, так и у взрослых, а также для повышения осведомленности населения о рисках, связанных с инфекциями, вызванными вирусами Коксаки.

Врач-эпидемиолог Зайнудинова А.А.