Бруцеллёз (болезнь Банга, мальтийская лихорадка, гибралтарская лихорадка, кипрская лихорадка, ундулирующая лихорадка) — острая бактериальная инфекция, которая передаётся людям от заражённых животных.
Бруцеллёз может протекать остро, подостро и хронически. Некоторые инфицированные выздоравливают даже без лечения, у остальных заболевание может переходить в хроническую форму, постепенно разрушая сердце, печень, почки и другие органы.
У переболевших формируется нестойкий иммунитет, который сохраняется от 8 до 10 месяцев. Наличие антител не препятствует повторному инфицированию и формированию бактерионосительства, но способствует более лёгкому течению болезни.
Возбудитель бруцеллёза — небольшая сферическая бактерия рода Brucella из класса альфа-протеобактерий. Род назван в честь шотландского военного врача Дэвида Брюса, который первым выделил и описал микроорганизмы на Мальте в 1887 году.
Виды бруцелл, способные инфицировать человека:
- Brucella abortus (основной хозяин — крупный рогатый скот);
- Brucella melitensis (основной хозяин — овцы и козы);
- Brucella suis (основной хозяин — свиньи, зайцы, олени);
- Brucella canis (основной хозяин — собаки).
Природные хозяева бруцелл — овцы, козы, крупный рогатый скот и свиньи. Отмечены случаи заражения людей бруцеллёзом от северных оленей. В редких случаях источником заражения могут быть лошади, верблюды, яки и некоторые другие животные, которые выделяют возбудителя с молоком, мочой, калом, околоплодной жидкостью.
Все бруцеллы способны длительно выживать вне организма-носителя. Так, в почве или воде они сохраняются более 2 месяцев, в сыром мясе — 3 месяца, в сыре — более 2 месяцев, в засоленном мясе — месяц. В сыром молоке при температуре холодильника возбудитель бруцеллёза сохраняется до 10 дней, в сливочном масле — более 4 недель, во внутренних органах, костях, мышцах и лимфатических узлах инфицированных туш — в течение 1 месяца и более. В замороженных инфицированных мясных и молочных продуктах бруцеллы остаются жизнеспособными в течение всего срока хранения.
При нагревании до 60°С бруцеллы погибают только через 30 мин, при кипячении — практически моментально.
Группы риска. В группе риска по заражению бруцеллёзом — люди, которые держат дома коров, коз, овец и других сельскохозяйственных животных:
- охотники;
- ветеринары;
- сотрудники бактериологических лабораторий;
- рабочие мясокомбинатов, боен, шерстеперерабатывающих фабрик;
- туристы.
- фермеры, занимающиеся разведением домашних животных;
Заражение бруцеллёзом от коз и овец чаще диагностируют весной и летом, от крупного рогатого скота — в течение всего года.
Обычно заражаются люди, которые часто контактируют с сельскохозяйственными животными, а также те, кто пьёт сырое (непастеризованное) молоко или ест продукты, приготовленные из него (сыр, творог). Кроме того, бактерии могут остаться в недостаточно проваренном или прожаренном мясе.
Возможны и другие механизмы передачи бруцеллёза.
Контактный механизм передачи бруцеллёза. Заражение происходит при попадании возбудителя на повреждённую кожу и слизистую оболочку.
Аэрогенный механизм передачи бруцеллёза. Заражение происходит при вдыхании частиц шерсти, пыли, навоза или земли, на которых остались бруцеллы. Заболеть можно при стрижке овец, сортировке шерсти, вычёсывании пуха, а также при уборке помещений и территорий, где содержат больных животных.
Трансплацентарный механизм передачи бруцеллёза. Бактерии передаются к ребёнку через плаценту от заражённой матери.
Симптомы. Инкубационный период бруцеллёза может длиться от 6 дней до 2 месяцев, но в среднем составляет 2 недели, это зависит от инфицирующей дозы и защитных сил организма. В случае первично-латентного (скрытого) течения заболевание может долго оставаться незамеченным, а первые признаки проявляются лишь спустя месяцы.
Температура тела быстро поднимается до 40°C, появляются слабость и озноб, плохой сон, нарушение аппетита, снижение работоспособности. Со временем развиваются боли в мышцах и суставах, которые опухают, но кожа над ними остаётся неизменённой.
Другие симптомы бруцеллеза:
- запоры
- бессонница, головная боль
- эмоциональная нестабильность, напряжение, раздражительность
- холецистит
- пневмония
- бесплодие, выкидыши
- увеличение печени, селезенки
Хронический — из-за длительного течения усиливаются мышечные боли, особенно в конечностях и пояснице. Развиваются фиброзиты – плотные болезненные образования под кожей. Также поражаются другие системы:
Сердечно-сосудистая– боли в сердце, развитие эндокардита.
Нервная – депрессия, психозы, астения.
Дыхательная – бронхиты, пневмония, сопровождающиеся редким кашлем.
Органы зрения – увеит, ирит, хориоретинит, частичная или полная потеря зрения.
Диагностика
Чтобы поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания необходимо обратиться медицинский центр и записаться на прием к врачу. Терапевт, невролог или инфекционист собирает анамнез, анализирует жалобы пациента и проводит объективное обследование. В некоторых случаях необходима консультация невропатолога, хирурга.
Для подтверждения диагноза необходимо назначение лабораторных и инструментальных методов. Анализ на бруцеллез проводится путем выявления антигенов возбудителя заболевания в крови, ликворе, пунктате лимфатических узлов или костного мозга. В случае контакта с инфицированным животным необходимо обращать внимание на состояние здоровья не менее полугода, периодически сдавая анализы на наличие бактерий в биоматериалах.
Профилактика.
Бруцеллез — опасное инфекционное заболевание, которое можно предотвратить, соблюдая ряд профилактических мер. Основной источник заражения — инфицированные животные и продукты животного происхождения. Чтобы минимизировать риск заболевания, важно придерживаться следующих рекомендаций.
1. Безопасное употребление продуктов. Мясо и молочные продукты: Употребляйте только мясо, прошедшее тщательную термическую обработку, и пастеризованное молоко. Избегайте сырого мяса, парного молока и продуктов, не прошедших контроль качества. Особенно это касается фермерских товаров, купленных у частных производителей.
2. Личная гигиена и защита. Мытье рук: Тщательно мойте руки до и после контакта с животными или сырыми продуктами.
Защитная одежда: При работе с животными или сырьем используйте перчатки, маски, очки и спецодежду. Это особенно важно для ветеринаров, работников ферм и боен.
Обработка одежды: Сразу после контакта с животными стирайте одежду и обувь.
3. Меры на фермах и в хозяйствах.
Регулярный ветеринарный контроль: Животные должны проходить систематические обследования на бруцеллез. Инфицированные особи подлежат изоляции, а их мясо и молоко не допускаются к реализации.
Дезинфекция: Используйте дезинфицирующие средства для обработки помещений, оборудования и инструментов.
Вакцинация животных: В эндемичных регионах обязательна вакцинация скота.
4. Профилактика для людей
Вакцинация: Работники сельского хозяйства, ветеринары и охотники должны проходить регулярную вакцинацию. Для людей, не входящих в группу риска, прививки не рекомендуются.
Регулярные осмотры: Лица, контактирующие с животными, должны проходить медицинские обследования не реже одного раза в год для раннего выявления заболевания.
Бруцеллез — опасная инфекционная болезнь, зооноз, поэтому важно уделить особое внимание соблюдению правил, снижающих риск заражения, при подозрении на болезнь как можно скорее обратиться за медицинской помощью для диагностики, а если диагноз подтвердится — для лечения. Это позволит сохранить здоровье и активность.
Врач-эпидемиолог Зайнудинова А.А.