Верховный Суд РФ (Апелляционная коллегия) повторно отказался признавать недействующим п. 3461 СанПиН 3.3686-21 об обязательном обследовании на маркеры вирусов гепатитов В и С при приеме на работу и далее ежегодно медперсонал организаций, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и её компонентов, отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и лёгочной хирургии, гематологии, хирургических, урологических, акушерско — гинекологических, офтальмологических, отоларингологических, анестезиологических, реанимационных, стоматологических, инфекционных, гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов поликлиник, диспансеров (в том числе процедурных, прививочных), клинико — диагностических лабораторий, персонал станций и отделений скорой помощи, перинатальных центров, центров медицины катастроф, фельдшерско — акушерских пунктов, здравпунктов (Определение Апелляционной коллегии Верховного Суда РФ от 19 декабря 2024 г. № АПЛ24-452).
Интересно, что аргументы и административного истца, и суда – по сравнению с также отказным решением первой инстанции – изменились:
— в суде первой инстанции истец (ИП, оказывающий услуги в сфере стоматологии) просто указал на незаконность возложения на граждан при поступлении на работу в медорганизации и далее раз в год обязанности проходить предварительные и периодические обследования на маркеры гепатитов В и С. Отклоняя данный довод, суд просто отметил, что обязательные медосмотры, проводимые в соответствии с трудовым законодательством, и мероприятия, связанные с профилактикой инфекций в медорганизациях, имеют разные цели и представляют собой самостоятельные виды медицинских обследований, при этом СанПиН не регулируют порядок проведения медицинских осмотров;
— во второй инстанции аргументы истца стали изощреннее – он указывал, что обследования на гепатит являются частью обязательных медосмотров работников, а требования к ним должен утверждать Минздрав РФ, а вовсе не главный санитарный врач РФ или Роспотребнадзор;
— отклоняя этот усовершенствованный довод, Апелляционная коллегия ВС РФ отметила, что истец ошибается, полагая, что спорное медвмешательство (обследование на маркеры гепатитов) является медосмотром. По мнению ВС РФ, обязанность медперсонала определенных организаций проходить обследования на маркеры вирусов гепатитов В и С является профилактическим мероприятием, направленным на предотвращение распространения среди населения РФ инфекционных болезней в связи с оказанием медицинской помощи, но никак не медицинским осмотром.
В Определении Апелляционной коллегии Верховного Суда РФ от 19 декабря 2024 года №АПЛ24-452 Суд отказал в признании недействующим пункта 3461 СанПиН 3.3686-21 об обязательном обследовании на маркеры вирусов гепатитов В и С при приёме на работу и далее ежегодно медперсонала определённых организаций.
По мнению ВС РФ, обязанность проходить такие обследования — профилактическое мероприятие, направленное на предотвращение распространения среди населения РФ инфекционных болезней в связи с оказанием медицинской помощи, а не медицинский осмотр.
Пункт 3461 СанПиН 3.3686-21 соответствует требованиям Закона о санитарно-эпидемиологическом благополучии, Трудовому кодексу и Закону об основах охраны здоровья граждан, обеспечивая безопасность населения и подтверждая пригодность работников по состоянию здоровья к выполнению своих обязанностей. Согласно пункту 3461 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно — эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», медицинский персонал организаций, занимающихся заготовкой, переработкой и безопасностью донорской крови и её компонентов, а также в отделениях гемодиализа, хирургии, гематологии и других специализациях, должен проходить обследование на маркеры вирусов гепатитов В и С один раз в год.
Следует отметить то факт, что врач не обязан сообщать на работу о сотруднике с вирусным гепатитом без его письменного разрешения. Это является нарушением медицинских тайн, которые защищены законом. Однако согласно постановлению Главного государственного санитарного врача РФ от 16.12.2013 №65, медицинские работники обязаны сообщить о каждом случае инфекционной болезни или подозрения на неё в территориальный орган санитарно-эпидемиологического надзора по месту выявления больного.
Также, если есть серьёзный риск распространения заболевания, врач имеет право разгласить диагноз, но только в определённых случаях, например, при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений