Непроизвольное мочеиспускание и дефекация – одна из физиологических особенностей грудных детей, связанная с созреванием нервно-мышечной регуляции сфинктеров. В обычных условиях сдерживание естественных выделений становится возможным к возрасту 1,5-2 лет.
Подгузники используются как средство реабилитации и ухода для профилактики повреждений кожных покровов и создания физического и психологического комфорта. Впервые одноразовые подгузники появились в продаже в 1961г. в США. Они были достаточно дорогими в первые годы своего появления. Но постепенно стало ясно, что данное приспособление для ухода за малышами окажет огромное влияние на раннее воспитание детей. Были получены важные открытия в области физики и химии процессов всасывания и сохранения сухости кожи.
Конструкция подгузника. Подгузник состоит из нескольких слоев: внешнего влагонепроницаемого, впитывающего, и внутреннего из нетканого материала.
Виды подгузников. Существуют «дышащие» подгузники, которые пропускают воздух и водяные пары, и «не дышащие» — без таких свойств.
Благодаря подгузникам не нужно тратить время и силы на стирку пеленок, пользоваться ими очень удобно. Использование подгузника в ночное время позволяет малышу и маме больше отдыхать и лучше высыпаться, у малыша значительно реже бывают опрелости, кожа сухая и меньше подвержена раздражениям, он может свободно двигать ножками.
Использование подгузников имеет и отрицательные стороны.
1. Перегрев ребенка. Парниковый эффект подгузников для мальчиков сильно преувеличен. Достаточно не использовать памперсы в сильную жару, при повышенной температуре тела и принимать воздушные ванны.
2. Пеленочный дерматит. Распространенная проблема, вызывается при контакте нежной кожи с биологическими жидкостями. Памперсы надо выбирать хорошо впитывающие влагу, по размеру, не сдавливающие кожу ребенка.
3. Аллергия. Может проявиться при наличии токсичных компонентов, отдушек, впитывающего геля, при индивидуальной непереносимости некоторых компонентов и материалов.
4. Инфекционные заболевания мочевыделительной системы. Под подгузником образуется теплая и влажная среда, способная спровоцировать размножение опасных бактерий. Более серьезный вред – это потеря контроля за мочеиспусканием, малыша будет трудно приучить к горшку. Рекомендация — не использовать памперс у детей старше 2 лет в дневное время, пусть ребенок почувствует возникший дискомфорт от мокрых штанишек. Для девочек опасна возможность возникновения инфекции мочевыводящих путей, если памперс своевременно не меняется.
Памперсы будут полезны при соблюдении следующих правил:
1. Менять подгузник необходимо каждые три часа или раньше, если он наполнен мочой или фекалиями.
2. Принимать несколько раз в день воздушные ванны по 15-20 минут, не забывая надевать на новорожденных носочки и варежки для поддержания их терморегуляции.
3. Выбирать памперсы по размеру, чтобы не нанести вред коже и самочувствию ребенка, а боль от натертой кожи не даст ему покушать с аппетитом, поиграть и спокойно спать.
4. При выборе подгузника необходимо ориентироваться на вес малыша, не покупайте «с запасом».
В настоящее время одноразовые подгузники являются единственным видом подгузников в развитых странах! В связи с несомненным удобством и легкостью в использовании, экономией сил и времени матери, сухостью и комфортом для малышей делают одноразовые подгузники лидерами среди остальных.
Кожа ребенка является первой линией защиты от вредных воздействий внешней среды, поэтому любое повреждение кожи представляет собой серьезную опасность для малыша! От целостности кожи зависит ее здоровье. Уход за кожей ребенка с первых дней его жизни
– это сохранение ее эпидермального барьера и уменьшение раздражения кожи. Этого можно достичь несколькими способами:
— снижением степени увлажнения кожи;
— уменьшением ее трения;
— отсутствием контактов кожи с раздражающими веществами, такими как сильнодействующие порошки или мыла.
Пеленочный дерматит у детей.
Пеленочный дерматит не является угрозой для жизни ребенка, но он влияет на качество его жизни, оказываясь частой причиной для беспокойства родителей. С высокой степенью вероятности он может развиться при
— прорезывании зубов,
— присоединении инфекционных заболеваний,
— в поствакцинальный период,
— переводе на искусственное вскармливание,
— введении новых продуктов питания,
— нарушении правил пользования подгузниками.
Триумфальное шествие одноразовых подгузников стало возможным после включения в наружный слой подгузников микропористых мембран, проницаемых для воздуха и непроницаемых для жидкости, что и позволило создать благоприятную среду для кожи под подгузником. Но длительное нахождение ребенка в воздухопроницаемом подгузнике снижает эффективность его суперабсорбирующего слоя. По мере наполнения подгузника работа микропористого покрытия убывает. Это указывает, что их надо менять по мере наполнения (не позднее 3-4 часов).
Повышенная сухость и уменьшение колебаний рН кожи при использовании дышащих подгузников в значительной мере снизили частоту и тяжесть пеленочного дерматита более чем на 50%. Нельзя сбрасывать со счетов и другие факторы, благотворно влияющих на снижение частоты пеленочного дерматита у детей. Это увеличение частоты и продолжительности грудного вскармливания, возможностей населения, широкая просветительская работа и обучение медицинского персонала и родителей уходу за кожей ребенка, появление в широком ассортименте новых косметических, специальных детских средств по уходу за кожей.
Сухость кожи ребенка благотворно влияет на: — улучшение ночного сна и спокойствие семьи; — уменьшение возможных раздражений, опрелости и развитие дерматита; — снижение риска индивидуальных аллергических реакций на моющие средства; — увеличение свободы передвижений родителей совместно с ребенком; — уменьшение загруженности членов семьи стиркой; — высвобождение времени для занятий с ребенком, его развитие; — сохранение здоровья матери и ее активной жизни; — улучшение взаимоотношений в семье.
Распространенные заблуждения о вреде подгузников для детей.
1. «Парниковый эффект» опасен для мальчиков. Создаваемая повышенная температура и влажность в подгузнике отрицательно влияют на развитие яичек и дальнейший сперматогенез, создавая благоприятную среду для развития микроорганизмов и формирование пеленочного дерматита. Современные подгузники, созданные из специальных дышащих материалов, максимально впитывают влагу и изменения температуры в области половых органов практически не происходит. Большой выбор, наличие конкуренции на рынке позволяют выбрать наиболее удобный подгузник для конкретного ребенка и избежать сдавливания половых органов. Именно на этот фактор необходимо обращать внимание родителей, т.е. на оценку удобства и положения половых органов при ношении подгузника. Основополагающими характеристиками современных подгузников являются – мягкость, сухость, воздухообмен и критерии удобства для ребенка: уменьшение стеснения его движений, подбор оптимального обхвата малыша «по фигуре», созданию особых замков-липучек и удобно обхватывающих ножку манжеток, защищающих от протекания. Использование эластичных материалов, которые изменяются в соответствии с движением ребенка, значительно снижают риск повышенного сдавливания половых органов.
2. У девочек чаще образуются синехии при использовании одноразовых подгузников. Синехии половых губ или сращение их, могут привести к отсутствию входа во влагалище, перекрытию отверстия мочеиспускательного канала. Факт абсолютно недоказанный с трудно определяемой зависимостью. Синехии образуются в результате излишнего трения слизистой малых половых губ и области вокруг влагалища из-за дефицита эстрогенных гормонов. Вместе с тем в последние годы частота развития синехий значительно возросла во всем мире, встречается практически у каждой пятой девочки. Это настораживает и приводит к выводу, что изменение системы ухода и использование новых средств (одноразовых подгузников) может быть ее причиной. Четкая причинная связь не прослеживается, но исследования будут продолжены. Необходимо соблюдение превентивных мер: — минимизировать трение и излишне сильную обработку слизистой вокруг влагалища и малых половых губ, а в большей степени обмывать их и аккуратно снимать остатки испражнений; — уменьшить использование косметических средств при обработке половых органов; — использовать специальное мыло; — приобретать подгузники соответствующего размера, менять их по мере наполнения и обязательно после испражнения. Самым главным, однако, является обязательный контроль состояния половых органов при каждом осмотре, чтобы вовремя начать лечение.
3. Использование одноразовых подгузников способствует учащению вульвитов, инфекции нижних отделов мочевыводящих путей, а также баланитов у мальчиков. Частота этих инфекций в последние годы возрастает и чаще протекает бессимптомно. Выявляется инфекция иногда при контрольных анализах мочи. У мальчиков может быть яркая гиперемия крайней плоти. Причиной развития инфекции может быть трение о поверхность подгузника многоразового или одноразового подгузника. Влажная среда является фактором риска развития инфекции, а главной причиной является недостаточная гигиена и несвоевременная смена подгузника после испражнений. Для профилактики инфекции требуется правильный уход за кожей, подбор подгузника по размеру и контроль за состоянием половых органов. Особенно это важно у мальчиков.
4. Дети, постоянно находящиеся в одноразовых подгузниках, труднее идентифицируют свой пол. Утверждение нелогичное и не выдерживает критики. Подрастая, у ребенка появляется скоординированность движений, он начинает интересоваться и разглядывать свое тело: в 3-4 месяца – ручки, в 5-6 месяцев – ножки, а в 6-7 месяцев мальчики начинают трогать и теребить свои половые органы. Ребенок воспринимает свои половые органы как еще одну неизведанную часть тела. Идентификация пола является генетически детерминированной и определяется еще и окружающей средой, поведением родителей, взаимоотношениями со сверстниками и т.д. Однако узнавание себя является, безусловно, важной составляющей частью самоопределения ребенка. Какое-то время ребенок обязательно должен быть голеньким, трогать и ощупывать себя. Кроме того, воздушные ванны необходимы для здоровья кожи. Это не имеет отношения к тому, в каких подгузниках должен быть ребенок оставшуюся часть времени.
5. Подгузник способствует искривлению ножек.Искривление возможно при наличии определенных заболеваний (рахита, неправильного использования ходунков) и не зависит от пользования подгузниками. Одноразовые подгузники обеспечивают такое положение тазобедренных суставов грудного ребенка, которое аналогично положению при свободном пеленании.
6. Дети в одноразовых подгузниках позже приучаются к горшку. Это факт, возражения нет. Причина – в их основном свойстве – сухости! После мочеиспускания в одноразовом подгузнике ребенок сухой и не испытывает дискомфорта. Как следствие, дети в подгузниках приучаются к горшку скорее сознательно, чем рефлекторно.
При нахождении ребенка в многоразовых подгузниках мать формирует ритм естественных отправлений, регулярно помогая ему справлять нужду в определенном месте. У него появляется рефлекс, он начинает демонстрировать родителям свои желания. Но это не имеет отношения к истинному приучению его к соблюдению гигиены. Подгузники не имеют противопоказаний при использовании. Но врачи не рекомендуют их недоношенным детям, при диарее, лихорадке и повышенной температуре, дерматите, диатезе, экземе.
Подготовлено врачом гигиенистом Кочешковой Т.А.