Национальный календарь профилактических прививок – это схема обязательных прививок, осуществляемых в определенном возрасте детям и взрослым, которая позволяет наиболее полноценно защитить человека от инфекций. Прививки – безопасный способ познакомить организм человека с опасными инфекциями. Инфекциями, которые могут привести к инвалидности или смерти, особенно если заразиться ими в раннем возрасте. Именно поэтому большинство вакцин делается детям в первые годы жизни – чтобы защитить их от последствий кори, полиомиелита, коклюша, туберкулеза, гепатитов и других коварных заболеваний. А для того, чтобы ничего не пропустить, был создан Национальный календарь профилактических прививок. Это документ, утверждённый Приказом Минздрава РФ, определяет сроки и типы вакцинаций, проводимых бесплатно и в массовом порядке в соответствии с программой ОМС. На территории России все прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок, в государственных и муниципальных организациях здравоохранения выполняются бесплатно и с согласия родителей. При осуществлении вакцинопрофилактики взаимодействуют два этических принципа: 1. добровольности – человек решает сам прививаться ему или нет, прививать или не прививать своего ребенка и 2. обязательности – государство обязано защитить свое населения от вреда, связанного с инфекционными заболеваниями и поэтому предоставляет своим гражданам возможность вакцинации. Решение о проведении прививок человек принимает сам. Можно отказаться от иммунизации. В этом случае, согласно закону «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» свой отказ от профилактических прививок родители и граждане подтверждают в письменной форме.
Чем грозит отказ от вакцинации ребенка?
Если родители против вакцинации ребенка, стоит знать возможные последствия:
- Высокие риски развития заболеваний, против которых ребенок не прошел вакцинацию. При этом заболевания могут протекать в тяжелой форме с серьезными осложнениями.
- Родителям могут отказать в приеме ребенка в детский саз, школу, санаторий, лагерь отдыха и в другие учреждения. Это особенно актуально при неблагоприятной эпидемической обстановке в определенном регионе.
- Ребенок не сможет выехать в некоторые страны, где требуется наличие тех или иных прививок согласно.
Для вакцинации используются только сертифицированные российские и импортные препараты, которые зарегистрированы в соответствии с законами Российской Федерации. Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются осмотру врачом с целью выявления противопоказаний. После проведения профилактических прививок медицинскими работниками в установленные сроки проверяется реакция привитого на вакцинацию и отслеживаются все возможные отклонения в состоянии здоровья. Во всех поликлиниках для учета профилактических прививок ведется прививочная картотека, кроме того, всем получившим прививки должны выдаваться прививочные сертификаты.
Где лучше делать прививку?
Пройти обязательную вакцинацию можно в государственной поликлинике по назначению педиатра на бесплатной основе. Также получить вакцину можно в частной клинике, которая предоставляет подобные услуги.
Что же такое «вакцинация» и какие прививки входят в национальный календарь нашей страны?
Вакцинация имеет давнюю историю. Люди пытались защитить себя от инфекций с древнейших времен. Еще в древней Индии, Египте для защиты от оспы здоровому ребенку привязывали на руку тряпочку, пропитанную содержимым оспенного элемента больного человека. Такой метод назывался вариоляция и использовался во многих странах Азии очень долго, до середины 60-ых годов 20 столетия, но он часто не помогал и наоборот вызывал эпидемические вспышки заболевания. Первой настоящей удачей была работа английского врача Дженнера. Более двухсот лет назад он предложил делать людям прививки против натуральной оспы, для чего применил материал от коров, больных коровьей оспой. Лица, получившие такую прививку, не заболевали натуральной оспой. Впоследствии любой прививочный материал стали называть вакциной — от латинского слова vacca-корова. С тех пор прошли многие годы и ученые разработали способы изменять свойства микробов, вызывающих инфекционные заболевания так, чтобы безбоязненно использовать их для создания вакцин. После введения в организм вакцина создает защиту – невосприимчивость к инфекции (иммунитет). Это происходит потому, что после прививки в организме образуются специальные белки (антитела) и клетки, обезвреживающие вирусы и бактерии инфекции, от которых сделана прививка. Даже новорожденный ребенок способен на введение вакцины выработать иммунитет к заболеванию.
Вакцинные препараты получают из бактерий, вирусов или продуктов их жизнедеятельности. В зависимости от того, что является основным действующим началом (антигеном), условно все вакцины можно разделить на неживые (не содержат живого микроорганизма) и живые.
1. Инактивированные (убитые) вакцины. В их состав входит убитый микроорганизм (бактерия или вирус). Примером убитой, бактериальной вакцины, содержащей целиком весь микроорганизм, является коклюшная вакцина, входящая в состав комбинированного отечественного препарата АКДС. Примером вакцин, содержащих убитые вирусы, могут служить вакцины против гепатита А, клещевого энцефалита, убитая вакцина против полимиелита и многие другие.
2. Химические вакцины содержатся отдельные части микроба или вируса (антигены), отвечающие за выработку иммунитета к инфекции. Это — бесклеточная коклюшная вакцина, которая входит в препарат Инфанрикс. Благодаря уменьшению числа антигенов (частей микроба) в вакцине, она становится менее реактогенной, а эффект защиты от инфекции такой же.
3. Полисахаридные вакцины из частей клеточной стенки микробов. Это вакцины против менингококковой, пневмококковой, гемофильной инфекции типа В. Такие вакцины вводят детям старше 18-24 мес., так как в более раннем возрасте ответ на такие вакцины недостаточно интенсивный. Чтобы можно было защитить детей до 1 года от менингококковой, пневмококковой и гемофильной тип В инфекции полисахариды «сшивают» молекулами белков, такие вакцины называют конъюгированными и их можно применять с 2-х месячного возраста. В нашей стране зарегистрированы две конъюгированные вакцины против гемофильной инфекции тип В – Акт-Хиб и Хиберикс. В мире используют конъюгированные вакцины против пневмококковой и менингококковой инфекций.
4. Расщепленные и субъединичные вакцины содержат разъединенные на отдельные части внутренние и наружные белки вируса (антигены), а из субъединичных вакцин часть белков удалена совсем.
5. Рекомбинантные вакцины, их производят генноинженерным путем. Эти вакцины не содержат никаких элементов вирусов или бактерий, так как действующее вещество – кусочек пищевых дрожжей, напоминающий по строению часть возбудителя инфекции. Так сделаны вакцины против гепатита В, папилломавируса человека.
6. Анатоксины — это обезвреженные экзотоксины бактерий, обработанные формалином при повышенной температуре, а затем очищенные от балластных веществ. Пример – дифтерийный, столбнячный анатоксины, которые могут применяться раздельно или совместно. Неживые вакцины часто содержат дополнительные вещества – адсорбенты (адъюванты) и консерванты (стабилизаторы). Адъюванты (адсорбенты) усиливают иммунный ответ на вакцину. Чаще всего в настоящее время применяют гидроксид алюминия, на который могут возникать местные реакции в виде отека и гиперемии. Консерванты обеспечивают длительное сохранение свойств вакцины. В качестве консервантов используют мертиолят (соль ртути) и формальдегид. Мертиолят (в международном названии тиомерсал) применяется в качестве консерванта уже более 50 лет не только в различных вакцинах, но и лекарственных препаратах, пищевых продуктах.
Живые вакцины производят из микроорганизмов, не вызывающих заболевания у человека (например, вакцина БЦЖ, которая сделана на основе бычьих микобактерий) или из ослабленных диких микроорганизмов (например, вакцины против кори, свинки, краснухи, эпидемического паротита, живая оральная вакцина против полиомиелита). После введения в организм человека живые вакцины некоторое время размножаются, что создает как бы «модель болезни», это позволяет организму создать напряженный и длительный иммунитет, поэтому их не нужно вводить много раз. Введение живых вакцин у большинства привитых не вызывает клинических проявлений. Однако если у пациента выявлен иммунодефицит, применение живых вакцин противопоказано. Вакцинация давно стала признанным во всем мире способом профилактики инфекционных заболеваний, но некоторые родители относятся к вакцинации с предубеждением. Наиболее частыми мотивами отказа от прививок являются: убеждение, что не существует риска заразиться инфекцией, против которой проводится прививка; уверенность в том, что есть другие способы защиты от инфекций; мнение, что лучше переболеть; боязнь осложнений после прививки; недоверие к официальной, «традиционной» медицине; религиозные взгляды.
Гепатит В – вирусная инфекция, широко распространенная во всем мире, вызывающая поражение печени, вплоть до цирроза (гибели клеток печени с образованием рубцовой ткани) или рака печени. Вирус содержится в крови и любых жидкостях организма зараженного человека (слюна, сперма, вагинальный секрет). Путей заражения очень много: при инъекциях (например, наркотиков при использовании общих шприцев и разведении наркотических препаратов кровью); половым путем; при тесном контакте с больным в быту через парезы, раны, при использовании общих инструментов (ножниц, бритв, игл для татуировки), мочалок, расчесок, зубных щеток и т.п. Новорожденный ребенок может заразиться от больного (инфицированной) матери.
Вакцины против гепатита В не содержат вирус, созданы генноинженерным путем, содержат белок пищевых дрожжей, который вызывает формирование иммунитета к гепатиту В.
Первую прививку – против гепатита В, проводят в первый день жизни ребенка, через месяц — вторую вакцинацию и в 6 месяцев — третью.
На этом вакцинация заканчивается. Детям, родившимся от матерей — носителей вируса или больных гепатитом В, не обследованных во время беременности на инфицированность гепатитом В, вакцину вводят 4 раза: в первый день жизни, в 1, 2 и 12 месяцев. На месте введения вакцины может появиться уплотнение и краснота, которые проходят через несколько дней. Небольшое повышение температуры бывает редко и быстро проходит.
Туберкулез– бактериальная инфекция, вызываемая микобактерией туберкулеза человекаили животных. Поражаются легкие, другие внутренние органы, кожа, кости. Наиболее тяжелой формой заболеваний является туберкулезный менингит (воспаление мозговых) оболочек. Заражаются туберкулезом от больных, которые выделяют бактерию с капельками мокроты и слизи при чихании, кашле, разговоре, а также через предметы, загрязненные мокротой. Особенно чувствительны к туберкулезу маленькие дети.
Против туберкулеза прививают живой ослабленной вакциной БЦЖ на 3-5 день жизни. Водят вакцину внутрикожно в наружную верхнюю треть руки. Наличие иммунитета после прививки ежегодно оценивают по результату туберкулиновой пробы (реакции Манту). Ревакцинацию вакциной БЦЖ (повторное введение) проводят при отрицательном результате туберкулиновой пробы в 7 лет или в 14 лет, соблюдая те же условия, если, в 7 лет прививка не была сделана.
В 3 месяца ребенка начинают прививать сразу против 4 инфекций – комбинированной вакциной АКДС (против коклюша, дифтерии, столбняка) и вакциной против полиомиелита.
Коклюш – вызывается коклюшной палочкой. Заболевание характеризуется особым напряженным приступообразным кашлем, при котором лицо ребенка краснеет, а рот заполняется слюной и мокротой. Ребенок «заходится» в кашле. Дети больше кашляют ночью и под утро, чем днем. Коклюш опасен осложнениями — воспалением легких (пневмония), а у маленьких детей — поражением головного мозга (энцефалопатия), с возможными повторными судорогами. Заражение происходит от больных при чихании, кашле, разговоре, а также через предметы, загрязненные мокротой и слизью больного. Взрослые и привитые подростки болеют коклюшем в нетипичной форме и могут служить источником инфекции для маленьких, не привитых детей.
Дифтерия – инфекция, которую вызывает дифтерийная палочка. При дифтерии возникает особая тяжелая ангина и выраженная интоксикация (отравление организма дифтерийным токсином), иногда развивается поражение гортани (круп) с нарушением дыхания. Заболевание может осложняться поражением сердца, почек, нервной системы. Болеют дифтерией в любом возрасте, если человек не вакцинирован. Заражение происходит при чихании, кашле, разговоре, а также через предметы (игрушки, книги, белье, посуду), загрязненные капельками слюны и слизи из носоглотки больных.
Столбняк – вызывается токсином столбнячной палочки, которая проникает в организм через кожные раны при травмах. Очень тяжелое, часто смертельное заболевание, проявляющееся поражением нервной системы. Столбнячная палочка находится в основном в земле, пыли, куда попадает с испражнениями животных. От человека к человеку заболевание не передается. Если травму получил ранее не вакцинированный человек, то его лечат противостолбнячной лошадиной сывороткой, которая часто вызывает аллергические реакции. От столбняка умирают от 20% до 90% заболевших непривитых. Против всех трех инфекций используют вакцину АКДС – адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину, которая содержит убитые коклюшные бактерии и обезвреженные дифтерийно-столбнячные токсины (анатоксины). Для создания прочного иммунитета АКДС вакцину вводят повторно. Первый раз – в 3 месяца, затем в 4,5 и 6 месяцев, впоследствии – в 1,5 года
Полиомиелит — острая вирусная инфекция. Вызывается вирусами полиомиелита 3-х типов. Поражается в основном спинной мозг, но иногда и головной. Возникают параличи (ребенок не может ходить) или парезы конечностей (хромота). Заболевание ведет к инвалидизации (пораженная конечность плохо растет, слабеет, мышцы атрофируются). Вирус передается через загрязненные предметы быта, непосредственно от больных или носителей вируса, т.к. распространяется через верхние дыхательные пути и кишечник. Не исключено заражение через пищу и воду. Прививки против полиомиелита проводят живой оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ), содержащей все 3 типа аттенуированного (ослабленного) вируса. Вакцину закапывают в рот. В течение часа после прививки ребенка не кормят и не поят. На первом году жизни вакцину вводят одновременно с АКДС вакциной трехкратно с интервалом в 1,5 месяца (в 3, 4, 5, 6 месяцев), первую ревакцинацию проводят также с АКДС в 18 месяцев, вторую ревакцинацию – в 20 месяцев, и третью – в 14 лет вместе с АДС-М анатоксином.
Корь – острое вирусное заболевание, характеризующееся высокой температурой тела, общим тяжелым состоянием, кашлем, насморком, воспалением слизистой оболочки глаз (конъюнктивит) и сыпью. Корь опасна тяжелыми осложнениями – воспалением легких, судорогами, редко – воспалением головного мозга (энцефалит), после которого наступает инвалидизация ребенка, а также развитием заболевания крови с (тромбоцитопения). Корь передается воздушно-капельным путем при кашле, чихании, разговоре. Для вакцинации используют живую коревую вакцину (ЖКВ), содержащую ослабленный вирус. Вакцину вводят в возрасте 1 года и повторно в 6 лет.
Краснуха – острая вирусная инфекция, характеризующаяся невысоким подъемом температуры, увеличением лимфатических узлов, особенно на затылке и мелкопятнистой сыпью. Вакцинацию против краснухи проводят в 1 год и повторно в 6 лет одновременно с прививками против кори и паротита.
Эпидемический паротит (свинка) – острая вирусная инфекция, при которой в основном поражаются слюнные железы. Они распухают, ребенку больно жевать и глотать. Кроме слюнных желез вирус эпидемического паротита может вызвать поражение поджелудочной железы (панкреатит), а также головного мозга (менингит, менингоэнцефалит). Вакцину вводят в 1 год и повторно – в 6 лет одномоментно с прививками против кори и краснухи.
Гемофильной инфекции — Гемофильная В инфекция является причиной 40% всех гнойных менингитов у маленьких детей, умирает 5-25% от числа заболевших, 40% переболевших инвалидизируется в результате поражения нервной системы. Инфекция вызывает также воспаления легких, суставов, полости рта, является причиной повторных гнойных отитов (воспаление среднего уха), респираторных заболеваний. Болеют в основном дети от 2-х месяцев до 5 лет и дети с нарушением иммунитета в любом возрасте. Вакцинация снижает заболеваемость менингитом на 95%, пневмониями- на 20%, снижается частота отитов, респираторных заболеваний. Прививки делают детям до 5 лет, а по показаниям в любом возрасте. Количество введений вакцины зависит от возраста. Иммунитет сохраняется длительно.
Первая вакцинация против гемофильной инфекции типа b- проводится детям с 3 месяцев жизни. Вторая вакцинация против гемофильной инфекции типа b—дети в возрасте 4,5 месяца. Третья вакцинация против гемофильной инфекции типа b-дети 6 месяцев жизни .Ревакцинация против гемофильной инфекции типа b-проводится детям в возрасте 18 месяцев.
Пневмококковая инфекция – ведущая причина развития пневмоний у детей до 2-х лет и самая частая причина бактериальных пневмоний в целом.
Streptococcus pneumoniae, или пневмококк, — обычный представитель микрофлоры слизистой оболочки верхних дыхательных путей человека. Источник инфекции — больной любой формой пневмококковой инфекции или бактерионоситель. Заболевший человек наиболее заразен в период разгара заболевания, когда происходит активное выделение бактерий. Наиболее тяжело инфекция протекает у детей до 2-х лет, пожилых людей и у людей с сопутствующими заболеваниями — хроническими бронхообструктивными, онкогематологическими, сердечно-сосудистыми заболеваниями, астмой, сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, у курящих и страдающих алкоголизмом людей.
Наиболее эффективная мера профилактики пневмококковой инфекции – вакцинация, которая проводится детям и взрослым из групп риска в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Первая прививка против пневмококковой инфекции делается ребенку в возрасте 2 месяцев, далее в 4.5 месяца. Ревакцинация проводится в 15 месяцев. Вакцинация детей, которым иммунопрофилактика против пневмококковой инфекции не была начата в первые 6 месяцев жизни, проводится двукратно с интервалом между прививками не менее 2 месяцев. По эпидемическим показаниям вводится одна доза вакцины однократно детям в возрасте от 2 до 5 лет, взрослым, относящимся к группам риска, — это призывники, лица старше 60 лет, страдающие хроническими заболеваниями легких, лица старшего трудоспособного возраста, проживающие в организациях социального обслуживания. Неспецифическая профилактика пневмококковой инфекции заключается в исключении контактов с заболевшими, соблюдении правил личной гигиены — мытьё рук, регулярное проветривание помещений, влажная уборка.
Грипп – острая вирусная инфекция от момента заражения до проявления болезни проходит один — два дня, температура повышается резко до высоких цифр, появляется интоксикация, головная боль, боль в суставах, мышцах, сильная слабость, вялость. Кашель и скудный насморк появляются после 3-го дня и не очень выражены. При гриппе поражается нервная, сердечно-сосудистая система.
В рамках национального календаря профилактических прививок иммунизации против гриппа подлежат:
-дети с 6 месяцев;
-учащиеся 1 — 11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;
-взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы);
-беременные женщины;
-взрослые старше 60 лет;
-лица, подлежащие призыву на военную службу;
-лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирениемКроме Национального календаря, существуют календарь профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям. Эти прививки проводятся в случае высокого риска заражения какими-либо инфекциями определенных групп населения, или в случае угрозы массового распространения заразных болезней.
Помните, своевременно выполненная вакцинация позволит защитить Вас и Ваших близких от опасных инфекций!
Врач-эпидемиолог Зайнудинова А.А.