Достигнув колоссальных успехов в науке и технике благодаря «взрыву» научно-технического прогресса, человечество приблизилось по своим возможностям к природе, окружающей его среде, как бы подтверждая, что возможности его (человечества) неограничены и созидательные способности будущих открытий никем не спрогнозированы. Истина гласит, что только здоровый человек с хорошим самочувствием, оптимизмом, психологической устойчивостью, высокой умственной и физической работоспособностью способен активно жить (высокая жизненная позиция), успешно преодолевать профессиональные и бытовые трудности. Как отмечают ученые: «Мудрость, зрелость и прогресс общества во многом определяются уровнем интеллектуального и нравственного потенциала». Поэтому очень важно видеть свое единство с окружающим миром и теми запасами знаний, которые сейчас имеются. Подлинная красота человеческого тела – это физическое совершенство, интеллект и здоровье. Здоровье человека – это, прежде всего, процесс сохранения и развития его психических и физиологических качеств, оптимальной работоспособности и социальной активности при максимальной продолжительности жизни. Если учесть, что функциональные возможности организма человека и его устойчивость к неблагоприятным факторам внешней среды в течение всей жизни изменяются, то можно говорить о состоянии здоровья как о динамичном процессе, который также улучшается или ухудшается, т.е. об ослаблении или укреплении здоровья в зависимости от возраста, пола, профессиональной деятельности, среды обитания (имеется в виду эколого- географическое положение, экстремальность трудовой деятельности, мини- и макроокружение личности, социальный статус семьи и психо-физиологическая устойчивость личности). Таким образом, общественное здоровье — это важнейший экономический и социальный потенциал страны, обусловленный воздействием различных факторов окружающей среды и образа жизни населения, позволяющий обеспечивать оптимальный уровень качества и безопасности жизни. «Народ здоров, если здорово общество», – так, по выражению академика Н.А. Амосова, подчеркивается важность здоровья человека. Все антагонистические противоречия между состоянием здоровья общества в нашей стране и научно-техническим прогрессом возникают вследствие недооценки государством и общественностью профилактических мер. Следовательно, одной из ведущих задач сегодня является вскрытие противоречий и разработка рекомендаций по профилактике влияния негативных явлений и факторов на здоровье человека. По данным известного ученого, академика РАМН Ю.П. Лисицына, являющегося признанным авторитетом в области профилактической медицины и санологии, первостепенным вопросом хорошего здоровья является здоровый образ жизни, который составляет около 50,0–55,0 % удельного веса среди всех факторов, обусловливающих здоровье населения. Это подтверждается данными отечественных и зарубежных специалистов. Влияние экологических факторов на здоровье человека оценивается примерно в 20,0–25,0 % всех воздействий, 20,0 % составляют биологические (наследственные) факторы и на долю недостатков и дефектов здравоохранения отводится 10,0 % . Эти данные, как модель состояния здоровья, отражают многочисленные результаты исследований по влиянию тех или иных факторов на здоровье, заболеваемость или болезненность отдельных групп населения, регионов, конкретных людей, занятых в той или иной сфере трудовой деятельности. В современной литературе существует более ста определений и подходов к понятию «здоровье». Почти все они сводится к следующим формулировкам: 1) здоровье – это отсутствие болезней; 2) здоровье или норма – понятия тождественные; 3) здоровье – единство морфологических, психоэмоциональных и социально-экономических составляющих. Общими для этих подходов является то, что здоровье понимается как нечто противоположное, отличное от болезни, т.е. понятие «здоровье» до сих пор определяется через понятие «нездоровье» и зависит от распространенности тех или иных болезней, дефектов развития, несчастных случаев, уровня смертности. Таким образом, до сих пор медицина и ее теория остаются во власти патологии. Крайне мало таких индексов, показателей, которые отражали бы качество и количество собственно здоровья — личного и общественного. Для оценки индивидуального здоровья используется ряд весьма условных показателей. Среди множества показателей и определений можно выделить следующие: ресурсы здоровья – это морально-функциональные и психологические возможности организма изменять баланс здоровья в положительную сторону. Повышение ресурсов здоровья обеспечивается всеми мерами здорового образа жизни (питание, физические нагрузки, отдых и т.д.); потенциал здоровья – это совокупность способностей индивидуума адекватно реагировать на воздействие внешних факторов. Адекватность реакций определяется состоянием компенсаторно-приспособительных систем (нервной, эндокринной и т.д.) и механизмом психической саморегуляции (психологическая защита и т.д.); баланс здоровья – выраженное состояние равновесия между потенциалом здоровья и действующими на него факторами; здоровье ребенка и будущего взрослого – итог (результат) оптимальной реализации генетической программы развития.
Здоровье человека может рассматриваться в различных аспектах: социальнобиологическом, социально-политическом, экономическом, морально-эстетическом, психофизиологическом и др. Основными предпосылками для этого является то, что нельзя определить здоровье и болезнь вообще, а следует говорить о здоровье и болезни людей. А это обязывает подходить к человеку не только как к биологическому, животному организму, но и как к существу психосоциальному. Следовательно, здоровье современного человека выступает результатом естественной эволюции вида Homo sapiens, в которой постепенно все большее влияние приобретают психосоциальные факторы. Их роль за весь период цивилизации возросла во всех отношениях. Человек получает здоровье, в известном смысле, как дар природы. Однако, в процессе социализации, уровень здоровья изменяется либо в одну, либо в другую сторону, законы природы проявляются в особой, свойственной только человеку, форме. Отправным пунктом для медико-социальной интерпретации здоровья человека является определение, принятое Всемирной организацией здравоохранения: «Здоровье является состоянием полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов». В документах ВОЗ неоднократно указывалось, что здоровье людей – качество социальное, в связи, с чем для оценки общественного здоровья ВОЗ рекомендует учитывать следующие показатели:
1. Отчисление валового национального продукта на здравоохранение.
2. Доступность первичной медико-социальной помощи.
3. Охват населения медицинской помощью.
4. Уровень иммунизации населения.
5. Состояние питания населения (в том числе и детей).
6. Уровень детской смертности.
7. Средняя продолжительность предстоящей жизни.
8. Гигиеническая грамотность населения.
Таким образом, говоря о социальной обусловленности здоровья, имеют в виду решающее воздействие на него социальных факторов риска, т.е. факторов, воздействие которых приводит к нарушению компенсаторно-приспособительных механизмов и тем самым способствует развитию патологии. Врачи всегда считали первейшей своей обязанностью помочь больному человеку стать здоровым. Лучшим, как правило, называют того врача, который умеет находить причины, вызывающие болезнь. Следующий этап – найти способы воздействия на эти причины. Врач не может лечить больного, не познав сущность процессов, происходящих в организме заболевшего человека. Но на сегодня вопрос стоит более конкретно: как смоделировать, чтобы человек вообще не болел или болел крайне редко, а его организм противостоял вредным различным воздействиям? К сожалению, эти так называемые экзогенные и эндогенные воздействия в огромном количестве находятся вблизи нас. Их следует знать, прежде всего, с точки зрения профилактики здоровья.
ФАКТОРЫ РИСКА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЗДОРОВЬЕ Факторы риска – это потенциально опасные для здоровья человека воздействия поведенческого, биологического, экологического, социального характера, окружающей и производственной среды, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирования и неблагоприятного исхода. В отличие от непосредственных причин заболеваний (бактерии, вирусы, недостаток или избыток каких-либо микроэлементов и т.д.) факторы риска действуют опосредованно, создают неблагоприятный фон для возникновения и дальнейшего развития заболеваний. При изучении общественного здоровья факторы, его определяющие, обычно объединяют в следующие группы: 1. Социально-экономические факторы (условия труда, жилищные условия, материальное благосостояние, уровень и качество питания, отдых и т.д.). 2. Социально-биологические факторы (возраст, пол, предрасположенность к наследственным заболеваниям и т.д.). 3. Экологические и природно-климатические факторы (загрязнения среды обитания, среднегодовая температура, наличие экстремальных природно-климатических факторов и т.п.). 4. Организационные и медицинские факторы (обеспеченность населения медицинской помощью, качество медицинской помощи, доступность медико-социальной помощи и т.д.). Естественно, что разделение факторов на те или иные группы весьма условно, так как население подвергается комплексному воздействию множества факторов, кроме того, факторы, влияющие на здоровье, взаимодействуют друг с другом, меняются во времени и пространстве. Организм любого человека наделен приспособительными и компенсаторными возможностями, данными ему эволюционным развитием. Человек, как Homo sapiens – высший и наиболее сложно организованный продукт не только биологической, но и социальной эволюции. Цель жизненной позиции человека – быть не только самому здоровым, но и иметь здоровым будущее поколение, иметь здоровых детей, внуков и правнуков. Науке известно, что здоровье генетически обусловлено. В XX веке общество «трясло» от различных политических событий, связанных, прежде всего с войнами, различными сменами политических и экономических режимов. Естественная смена поколений проходила в сложных экономических условиях. В настоящее время эти сложности до сих пор не устранены, что, безусловно, затрудняет процесс реализации генетического потенциала человека, отрицательно сказывающегося на его биологических характеристиках. Это ухудшает генофонд нации. Жизнедеятельность человека, как биологической системы, зависит от полноценности генов, которые весьма чувствительны к вредным токсическим веществам, проникающим в клетки организма с воздухом, водой, продуктами питания. Данные вещества могут вызвать мутацию (видоизменения) генов, при наличии которых белок в организме или вовсе не образуется, или полностью теряет свою биофункцию. Активность организма снижается, он заболевает, теряет способность к сопротивлению, происходят изменения органов и систем, вплоть до патологических изменений психической деятельности. В популяции, таким образом, возрастает число детей с врожденными умственными и физическими недостатками. В развитых странах мира давно поняли отрицательное влияние экологических факторов окружающей среды, необустроенности быта, социальных и экономических потрясений на здоровье человека.
Правительство и общественные организации должны работать на благо здоровья населения, создавать условия для здоровой жизни и бороться с факторами, негативно влияющими на здоровье.
В целом, поддержание здоровья требует усилий на всех уровнях — персональном, социальном и глобальном. Но все усилия, направленные на поддержание здоровья, стоят того, потому что здоровье — это самое ценное, что у нас есть.
Врач-эпидемиолог Кафтанова М.В.