Что такое папилломавирусная инфекция (ВПЧ)? Каковы причины её возникновения, диагностика и методы лечения?
Папилломавирусная инфекция — это состояние, развивающееся при заражении какой-либо разновидностью вируса папилломы человека (ВПЧ). Возбудители данной группы могут существовать только в человеческом организме, поражая кожу и слизистые оболочки, приводя к появлению папиллом, бородавок, плоских и остроконечных кондилом.
Поражение кожи и слизистой оболочки вирусом папилломы человека

ВПЧ довольно широко распространён в человеческой популяции, особенно среди сексуально активных людей, а это свыше 80% всего населения. До недавнего времени вирусы этой группы считались относительно безобидными, вызывающими лишь косметические дефекты, но последние научные исследования показывают, что проблема гораздо серьёзнее. На сегодняшний день науке известно несколько сотен типов папилломавирусов,. около 40 из них преимущественно поражают аногенитальную область и передаются половым путём. Особую опасность представляют типы вируса с высоким риском вызывать онкологические заболевания, так как они могут спровоцировать развитие рака, в том числе рака шейки матки.
Чаще всего заражение происходит в молодом возрасте, как правило, с началом половой жизни, при этом возможно неоднократное инфицирование. Наиболее уязвимой группой в плане вероятности заражения ВПЧ и развития неблагоприятных последствий являются молодые женщины в возрасте 15-30 лет. Помимо этого ВПЧ может перейти от инфицированной матери к ребёнку, например, при родах. Не исключается и контактно-бытовой способ передачи возбудителя, например, при соприкосновениях и даже при совместном использовании предметов личной гигиены.
К факторам риска, способствующим заражению ВПЧ, развитию хронической папилломавирусной инфекции и её переходу в предраковые состояния с потенциальным перерождением в злокачественную опухоль, относятся:
— иммунодефицит любого происхождения, в том числе вследствие ВИЧ-инфекции, лучевых поражений, применения иммунодепрессантов при трансплантации органов и тканей, лечения цитостатиками и других причин;
-подавленное состояние иммунитета во время беременности;
-раннее начало половой жизни;
-частая смена половых партнёров, незащищённый секс;
-инфицированность высокоонкогенными штаммами ВПЧ;
-заражение одновременно несколькими типами ВПЧ;
-наличие других инфекций, передающихся половым путём, например, герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекции, вируса Эпштейна — Барр, гепатитов В и С, гонореи и трихомониаза;
-стресс, истощение, гиповитаминоз, гормональный дисбаланс;
-многократные роды и аборты;
-тяжёлые хронические заболевания, в том числе сахарный диабет;
-вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным);
-низкий социальный статус, плохие условия жизни, неудовлетворительная интимная гигиена;
-пренебрежение регулярными профилактическими обследованиями (один из важнейших факторов риска);
-низкий уровень развития медицины в регионе проживания.
Симптомы папилломавирусной инфекции
Далеко не всегда человек догадывается о наличии в своём организме папилломавирусной инфекции, оставаясь при этом источником заражения для потенциальных партнёров. И всё же существует несколько симптомов, которые прямо или косвенно могут указывать на наличие папилломавирусной инфекции и её неблагоприятных последствий К ним относятся:
-появление на коже и/или слизистых оболочках каких-либо разрастаний различных форм (на тонкой ножке или с широким основанием, нитевидной, округлой или плоской конфигурации, в форме цветной капусты или петушиного гребня) и размеров (от образований в несколько миллиметров до разрастаний, занимающих всю промежность);
-отёчность и воспалительная инфильтрация папилломатозных разрастаний (остроконечных кондилом), их ранимость и кровоточивость, что приводит к присоединению вторичной инфекции с появлением гнойного отделяемого с неприятным запахом;
-зуд, жжение, мокнутие в области промежности, появление обильных белей, даже при отсутствии видимых патологических образований;
-межменструальные кровянистые выделения, в том числе появляющиеся в результате полового контакта:
-дискомфорт во время полового акта.
Наиболее тревожными признаками заболевания являются:
-постоянные боли в области спины и таза;
-слабость;
-беспричинная потеря веса;
-опухание одной или обеих ног.
Варианты папиллом

Диагностика папилломавирусной инфекции
На сегодняшний день существует целый комплекс диагностических процедур, включающих врачебный осмотр и лабораторные обследования с использованием высоко точной современной аппаратуры.
Прогноз. Профилактика
В 90% случаев здоровая иммунная система человека справляется с папилломавирусной инфекцией самостоятельно за период от полугода до двух лет с момента инфицирования, после чего происходит полное выздоровление с исчезновением вируса из организма, но человек может заразиться повторно. В других случаях, при наличии предрасполагающих факторов, заболевание приобретает хроническую форму, склонную к длительному скрытому течению с периодическими рецидивами и возможным развитием тяжёлых осложнений. Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем женщинам старше 30 лет при посещение гинеколога (при отсутствии каких-либо жалоб — раз в год) делать тест на наличие ВПЧ. Использование методов барьерной контрацепции хоть и не полностью защищает от инфицирования, но несколько снижает его вероятность. Главным методом первичной профилактики папилломавирусной инфекции считается вакцинация.Современные вакцины разработаны с целью защиты от наиболее опасных, высокоонкогенных штаммов ВПЧ, ответственных за 70-80% случаев развития рака шейки матки. Стандартный курс, состоящий из трёх прививок, даёт вполне надёжную защиту.
Целесообразно вакцинировать детей (девочек, а для сдерживания распространения инфекции и мальчиков) с 9-10 до 17 лет, а также молодых женщин (18-25 лет) до вступления в половую жизнь, так как вакцина предотвращает заражение, но не является средством лечения уже развившейся инфекции. Если пациентка уже живёт половой жизнью, то перед вакцинацией ей необходимо пройти исследование на наличие папилломавирусной инфекции. Однако даже при выявлении одного из штаммов, входящих в состав вакцины, проводить вакцинирование всё равно можно, так как это не является противопоказанием.
Врач-эпидемиолог Наумчик Л.Н.