Первые недели беременности, составляющие первый триместр, считаются очень важными, так как именно в это время закладываются основные системы жизнедеятельности ребенка. Эмбрион каждый день растет и развивается, его форма усложняется. Через две недели у зародыша сформируется нервная трубка, дающая начало головному и спинному мозгу. В ее центральной части появится и забьется сердце. К концу третьей недели у Вашего малыша начнет формироваться головной и спинной мозг. А чуть позднее будут заложены печень, почки, пищеварительная и выделительная системы. Защитную роль от различных неблагоприятных влияний выполняет плацента, но она появится лишь на 7-й неделе беременности. Через плаценту будущий малыш получает от матери защитные антитела, если она переносит какую-либо инфекцию. Из-за агрессивного вирусного воздействия у будущей мамы может случиться кровотечение, нарушения гормонального фона, токсикоз, анемия. Риску внутриутробного инфицирования плода при пневмонии у матери подвергаются около 30% женщин, при заболеваниях верхних дыхательных путей — около 14%. Эта ситуация может привести к гипоксии плода, замершей беременности, выкидышу. Более благоприятные прогнозы у тех, кто начал своевременно лечиться под наблюдением врачей. Так как лекарственные препараты и антибактериальные, и антивирусные, беременным не назначаются без крайней необходимости, то лечение больных из этой категории может быть не простым делом. Беременную женщину во время болезни должен наблюдать ее лечащий врач, своевременно назначая оптимальную терапию с учетом срока и общего состояния больной. Респираторное заболевание может быть вызвано множеством причин. К вирусным агентам относятся вирусы гриппа А, В, С, парагрипп, аденовирусы, энтеровирусы, реовирусы, риновирусы, коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус, а также вирус простого герпеса. Бактериальное заболевание могут спровоцировать стрептококки, стафилококки, менингококки, гемофильная палочка, легионеллы. Также одна из вероятных причин ОРЗ – хламидии и микоплазма (Chlamidia psittaci, С pneumoniae, Micoplasma pneumoniae, M hominis). Возможны и ассоциации возбудителей: вирусно-бактериальные, вирусно-микоплазменные, вирусно-вирусные. К недифференцированным ОРВИ относятся все те, при которых возбудитель не определялся лабораторными методами. Таким образом заболевания верхних дыхательных путей бактериальной и микоплазменной этиологии могут лечиться с применением антибактериальной терапии, а вот при гриппе назначение антибиотиков лишь способствует истощению естественной флоры, что может привести к снижению иммунитета, проблемам с пищеварением и прочим осложнениям. Назначить антибиотики может только врач, самолечение может серьезно навредить будущему ребенку и не привести к желаемому результату. Симптоматическая терапия также должна учитывать особенности вашего положения и не содержать веществ, которые могут быть токсичными для плода либо вызывать сокращения матки.
Антибиотики, применяемые у беременных, имеют разную степень проникновения через плацентарный барьер, что диктует необходимость в каждом конкретном случае взвешивать пользу и потенциальный риск как для матери, так и для плода. Ни один из известных антибиотиков не является абсолютно безопасным для применения в период беременности. На сегодняшний день остаются актуальными разработка и внедрение протоколов антибактериальной терапии бактериальных инфекций в период беременности, которые предусматривает подбор препарата, пути введения, сокращение сроков назначения и влияние на состояние внутриутробного плода и новорожденного.
Терапию АМП целесообразно начинать с моно терапии и при необходимости подключать второй антибиотик.
Заключение об эффективности или неэффективности АМП следует делать в среднем через 48–72 часа.
Эффективность антибиотика, возможно в определенной степени, зависит от режима применения и увеличения дозы, для создания высоких концентраций препарата в очаге инфекции.
Выводы:
Рациональное и эффективное использование антибиотиков во время беременности возможно при соблюдении следующих условий:
1.Применять лекарственные средства (ЛС), безопасность которых для беременных подтверждена.
2.Использовать только те ЛС, чьи пути метаболизма хорошо изучены и предсказуемы. Это позволит минимизировать вероятность неожиданного влияния метаболитов на плод и снизить риски токсичности.
3.Учитывать срок беременности при назначении антибиотиков. На ранних сроках (до 5 месяцев), когда эмбриогенез еще не завершен, необходимо особенно тщательно подходить к выбору препаратов, чтобы избежать риска негативного воздействия на развитие органов и систем плода.
4.На протяжении всего курса лечения обязательным является тщательный контроль состояния матери и плода, включая постнатальное наблюдение за новорожденным. Это позволяет своевременно выявить возможные побочные эффекты и отклонения в развитии плода.
Врач-эпидемиолог Зайнудинова А.А.